矯正拔牙原因懶人包
矯正牙齒拔牙是必要的嗎？我曾經遇過許多病人，詢問我到底要拔還是不拔牙，哪一種做起來的效果比較好？
其實，矯正牙齒拔牙與否的問題，一般醫師評估時會考量您的牙齒狀況和x光，但我們更會就您的五官位置、鼻尖位置、下巴形狀、唇形、臉型做一個完整的設計，依照口內情形加上雙向溝通後，這個由外而內的計畫思維，為您做出最好的治療計畫。
為什麼矯正牙齒要拔牙？
牙齒矯正處理本來就分為「拔牙」與「不拔牙」。
一般而言，考慮是否矯正牙齒拔牙的原因，主要有「臉型變化的需求」與「牙齒空間需求」兩種理由。
所以拔牙的方式，多用在空間需求很大的情況，像嘴凸、大暴牙、虎牙明顯、很亂，或是中線歪很多的情況。
而不拔牙的矯正，就是當空間需求不是那麼大的時候，或小下巴、小亂、深咬、錯咬等等情形比較不需拔牙，但是並不代表不須要空間，可能藉由修磨牙齒、牙齒往頰側運動來得到空間。
另外近來，許多矯正病患的個人訴求佔很大因素，就需要與矯正醫師好好討論，哪種方案的成果能最接近預期目標，因為患者個人的訴求加入之後，就可能從拔牙變成不拔牙治療方式。（看看不拔牙案例：【隱適美矯正案例】無痛微整型 鄰家女孩大變身！）
例如，有的患者認為自己並沒有嚴重嘴凸，但實際上需要靠拔牙矯正得到較理想的美觀線，此時如果患者沒有傾向拔牙，則就不需要。
拔牙可以創造出更多空間
想像一下，有一班非常擁擠的捷運車廂，如果裡面擠滿的人要整齊排好，要怎麼做才好呢？是不是要有些人走出車廂，讓出一些空間才能排列整齊呢？
上面的舉例就跟矯正的道理很像，車廂內的人不全是直直排列，有的人是斜斜地站，有的人都擠靠在中柱，擁擠的情況排列情形各有不同。而臨床上常見的牙齒畸形，有牙列擁擠（亂）、牙頜前突（暴牙）等，情況的嚴重者往往需要拔牙矯正，拔牙後才能騰出足夠的空間，將本來凸、亂的牙齒往內收排齊，才能獲得美觀、穩定、功能良好的效果。如果你的牙齒符合以上情況，可能就需要拔牙矯正。
通常我們說的拔牙矯正，指的是拔掉「第一小臼齒」。
快速重點：拔牙最主要是為了挪出空間，讓本來很擁擠的牙齒有辦法排列到新規劃的正確位置
牙齒矯正臉型的變化與拔牙的關係
臉型變化：東方人最常見的問題第一名，就是牙齒「微凸微亂」，影響到唇形、下巴的位置，來諮詢的人甚至希望臉能變修長、下巴更尖一些。這時候如果你的想法是「希望臉型改變到最大」，這時候透過矯正牙齒拔牙可能是最好的選擇。
所以拔牙是為了挪出足夠空間讓其他牙齒內收排好，而當牙齒的排列改變，再加上楊醫師獨特美感，藉由咬合平面改變，上下門牙位置改變 ，臉部肌肉軟組織也會跟著改變，於是臉型就會看起來不一樣，就能達到下巴變尖、瘦小臉、完美微笑曲線的效果。
矯正後，唇形改變，微笑曲線變得更自然，下巴變尖，臉部就會變得更小、線條更柔順精緻。
基本上，要改臉型最好從內而外改起，先從牙齒和顎骨開始，再到最外頭的皮膚。
楊醫師擅長重新把牙齒放在對的位置，來讓下巴的表現到最好，而不只是整齊，這種特別的思維，早已內建在每天的看診裡，而實際成果也屢次讓患者得到朋友家人的回饋稱讚，也很感到欣慰，自己為病人做的改變有被看見！
最後再加上牙齒門牙的重新調整，來達到唇形臉型的改變，會有種「微整型」的視覺效果。
以臨床經驗看來，牙齒拔的愈多顆，調整的空間愈大，臉型愈容易改變，如果你的矯正主訴希望可以改變臉型，選擇矯正牙齒拔牙的方案是比較能夠做到大幅改變的。
矯正牙齒拔牙後會不會有後遺症？
我們剛剛提到了，典型拔牙是拔掉健康的「小臼齒」，很多病患會很擔心，自己健康的永久牙拔掉了（而且通常是4顆），會不會產生嚴重的後果？
其實拔牙這件事，不會對身體健康造成直接過分的影響，甚至有些牙齒是非拔不可的，比如打結在一起、嚴重擁擠的牙齒，不拔掉的話會造成清潔死角，造成蛀牙、牙周發炎等情況。（延伸閱讀：智齒一定要拔嗎？拔智齒會痛嗎？牙醫師解答3大常見問題）
進行拔牙矯正時，一般我們會決定拔掉小臼齒，因為小臼齒的顆數有2顆，功能介於在犬齒和大臼齒之間，容易被取代，拔掉1顆小臼齒比較不會犧牲掉太多重要功能，但在矯正上可以增加更多好處，甚至我們還會選擇拔掉靠近前牙的小臼齒，讓矯正效果更出色。
而矯正治療除了調整齒列不整，另外將牙齒的位置排列正確，牙齒咬合不正的問題就會解決。
拔牙vs不拔牙，哪種牙齒矯正效果比較好？
當您來到祐民諮詢時，我們會使用ITero5D plus口掃機，為您掃描口內數位掃描，拍環口全景X光、斷層掃描、口內外照相。我為您評估兩種方案對於臉型、線條的改變，哪一種治療方案最適合您。
會因為臉型、唇形的關係，還有個人意願，而有不同治療方向，舉例來說，如果有位患者，鼻子和下巴是好看的，但有嘴凸的情況，這時候我會考慮拔上下小臼齒；同樣情形，下巴是不明顯，就有可能下顎以不拔牙處理。
如果您偏好選擇不拔牙的方案，但卻又是擁擠、嚴重空間不足的情況，則必須以「擴弓」、「全齒列後退」、「修牙縫」等方式，去創造更多空間，可以讓牙齒排列整齊。
所以，矯正牙齒拔牙或不拔牙，沒有所謂好或不好，只有適不適合。
若使用隱適美進行需拔牙的矯正方式，是否效果不佳？
我們使用隱適美做牙齒矯正，他的施力原理是「推力」，牙套的力量會慢慢的將牙齒推至理想的位置上，這對於不拔牙案例、需要拔牙的案例，都能提供很好的力量，做到很好的效果。
矯正的訓練當中，拔牙治療案例本來就是比較困難的，因為拔了一顆牙會造成矯正力量的減弱，這就是為何要輔助骨釘，或其他裝置。而使用隱適美作為矯正工具也是，隱適美做不拔牙矯正是比較輕鬆的，但拔牙案例較難，醫師需要累積一定案例數量，才有足夠能力處理好，而我累積了一定的傳統金屬矯正案例、隱適美案例，對於拔牙矯正掌握度及能力有一定水準。
總結：
其實遇到矯正牙齒拔牙的問題，不管是拔與不拔都能做到矯正效果，差別在您對矯正後的外觀期待是如何，來決定哪種方案最好最適合。
所以，您的狀況需不需要拔牙？推薦你最值得信賴的專業隱適美矯正醫師—楊大為醫師諮詢，我擁有隱適美鑽石級認證，而且我治療過許多藝人的矯正案例，從中我也對現在流行的美感和臉型有更多認識，可以為您一起創造出最符合您美感的微笑曲線和臉型變化。
▲不拔牙矯正行不行
隱適美矯正及臉型變化案例
