牙齒咬合不正怎麼辦？一般人多少會有牙齒咬合不正的問題，事實上完全沒經過治療，但擁有正確咬合的人實在很少。
通常要擁有良好咬合，會需要經過矯正治療，透過矯正能改善咀嚼、發音，有效解決各式牙齒咬合不正問題，讓口腔有更好的發展。
那麼矯正咬合是否有必要呢？我們來看造成牙齒咬合不正的原因，以及牙齒咬合不正帶來的影響有哪些。
為何會牙齒不整齊？混合齒列時期的換牙空間不足造成
人類在大約6歲開始是換牙期，恆牙會長出替換乳牙，到12、13歲左右結束換牙，口腔內同時有乳牙及恆牙並存，故稱為混合齒列期。
每個牙齒的萌牙時間不同，時間差會造成牙齒咬合不正的情況，這時可以透過兒童隱適美矯正，為恆牙預留足夠生長空間，提早修正牙齒錯誤的排列，並且刺激發育，讓每顆牙齒都有足夠的空間生長出來，更可避免成年後矯正牙齒拔牙。（延伸閱讀：兒童矯正可以用隱適美嗎？兒童幾歲可以矯正－兒童隱適美案例）
咬合不正原因
先天影響：
先天造成咬合不正的原因，常常在年幼的時就表現出來，影響最大、也最棘手，通常合併骨頭和牙齒的問題，像是上下顎生長不均，造成戽斗、小下巴，或是左右下顎骨不對稱，導致臉型不對稱嘴巴閉不起來；至於牙齒上的問題，有的時候比例不對，牙齒多一顆或少一顆，也都會造成牙齒的咬合不正。
後天影響：
後天問題多半跟習慣或牙齒健康有關，像是小時候吸吮奶瓶或手指頭太久，造成牙弓狹窄、牙齒開咬、口呼吸、舌頭位置不對，很容易有咬合上的問題；或是牙齒健康出狀況，幼兒時就有嚴重的蛀牙，換牙時期又沒有妥善照顧，等到換完牙之後自然牙齒容易亂，甚至會卡歪造成下巴歪斜。
咬合不正會有什麼影響？
1.容易蛀牙：
牙齒咬合不正經常是牙齒不整齊太亂所引起的，牙齒之間容易有縫隙，就會不好清潔，甚至可能會有牙齒打結卡在一起，清潔上會更加困難。
2.臉型歪斜：
咬合好不好會影響臉型喔！牙齒咬合不正可能的情形會有開咬、深咬、小下巴，甚至是戽斗，這些咬合不正類型經常會讓臉型的表現變差。
如果沒上述情況，嘴唇比較會有好的微笑曲線、美觀線，所以有好的咬合，自然也會有好的臉部表現。
3.咀嚼及消化功能受影響：
咬合情形良好，牙齒就會在正確的位置，吃東西也會順暢、有效率許多，反之咬合情形不佳的人，咀嚼與進食就會受到影響，也會增加消化系統的負擔。
例如有深咬的人，上下排牙齒會有不正常的碰撞；而有開咬的人，則是上下排牙齒碰不到，吃麵的時候要用舌頭去切斷食物，這樣咬合不正的情形，都要經過適當的矯正治療才可以恢復正常。
4.發音不正確：
正確的發音需要好的牙齒位置，如果是門牙分開的開咬，發音經常會需要舌頭的輔助，這時候「s」和「f」的音會發得很辛苦，而且不一定正確，甚至聽起來會有點大舌頭，所以正確的咬合對發音來說也是很重要的！
5.顳顎關節疼痛：
錯咬有可能咬得深，間接造成聶耳關節的負擔，久了以後會纖維化或者是疼痛張不開嘴吧，這時候把錯咬的問題解決，一段時間之後你的關節的疼痛可能會慢慢回復。
牙齒咬合不正類型共有哪幾類？以前後、水平、垂直方向區分
牙齒咬合不正類型一：前後方向：
前後方向咬合不正分為第一級、第二級、第三級咬合，這分類分別是以上下排牙齒的前後位置區分，而不是牙齒亂的嚴重程度（不是像9級地震比5級地震大的邏輯），後面會再介紹因為牙齒凌亂造成的咬合類型。
1.第一級咬合（Class I）：
正常的咬合一定是第一級咬合，但第一級咬合不一定是正常咬合。那什麼是正常咬合？
以犬齒來說，上顎犬齒在下顎犬齒和第一小臼齒的中間；以上顎大臼齒來說，大臼齒前面的尖點，在下顎第二小臼齒和第一大臼齒的中間，這樣子的關係是基本的咬合要求。
但這樣的條件還不夠，如果有第一級咬合，但是牙齒有亂和暴的情況，也是必須要進行矯正治療。如果是稍微小亂或暴，可能可利用修牙齒、有限度擴張牙弓的方式來得到空間；但假如是非常亂又暴，就可能需要拔牙矯正，來得到足夠空間進行治療。
2.第二級咬合（Class II）：
上顎前凸，或下顎太後縮，也就是上顎犬齒或第一大臼齒比正常的位置還要往前，就是第二級咬合。
在臉型上會呈現上顎凸出或下巴後縮，在矯正治療上可能是上顎牙齒後退、牙弓擴張、修上顎牙齒，或甚至使用上顎拔牙的方式來得到所需要的空間，讓咬合回到第一級咬合，然後再把門牙拉進來。
3.第三級咬合（Class III）：
就是所謂戽斗或月亮臉，是下顎的犬齒或第一大臼齒相對上顎的位置前面，臉形看起來會覺得下巴太長，或臉部太凹。
處理上可能會把下牙往後移動，來讓犬齒和第一大臼齒到達第一級咬合，臨床上搭配橡皮筋的拉引，達到臉型上最大的改變。（延伸閱讀：戽斗矯正不開刀可以嗎？戽斗原因、類型及矯正方式大解密）
牙齒咬合不正類型二：水平方向：
1.錯咬
水平方向的牙齒咬合不正，通常是錯咬的表現。
臨床上會看到上下牙前後錯置、卡在一起，下巴可能會歪一邊，中線無法對正，甚至咬合平面或下巴整個歪一邊。
矯正治療上我們會把牙齒往頰側移動，把牙齒排整齊或單邊牙齒往後移動，才能對齊中線，或甚至介由干擾的排除，下巴直接回到正常位置。
牙齒咬合不正類型三：垂直方向：
1.開咬：
小時候吸奶嘴或手指頭的不良習慣，可能會造成上牙弓深而且窄，上門牙咬不到下門牙，唇形會凸或嘴巴閉不起來，功能上發音會受限，舌音很重，「s」、「f」音不好發，吃麵無法切斷。
開咬的治療處理有時候會以拔上顎牙的方式，如果情況比較不嚴重，可選擇牙弓擴張，或把接觸的牙齒往骨頭裡壓，讓門牙可以碰得到，這樣患者在平常放鬆的時候，就可以把嘴巴閉起來，功能上發音可以更清晰，讓門牙正常咬合。（延伸觀看影片：開咬是什麼？比”深咬”更困擾的咬合問題！連麵條都沒辦法咬斷）
2.深咬：
深咬是指上面門牙覆蓋下面門牙太多，下面牙齒被卡在裡面，牙齒和牙齒之間經常會過度磨耗，牙齒變得比較小顆或比較平；臉型常會是下巴被限制後縮，下巴偏小，但左右兩邊的咀嚼肌很大，國字臉明顯，通常患者最希望牙齒矯正臉型可以讓下巴變明顯，通常在治療上會比較傾向不拔牙矯正，透過牙弓擴張、牙齒往頰側移動，這種情況非常適合藉由隱適美來調整。（延伸閱讀：深咬是什麼？瞭解形成深咬的7大原因，用矯正器找回自信笑容）
咬合不正矯正方式
牙齒咬合不正的類型有很多種，各有不同的處理方式，臨床上甚至會同時出現不同的牙齒咬合不正，需要有經驗的醫師針對各個部分，綜合調整咬合和臉型改變的需求，判斷做出最適合的矯正計劃。
| 咬合不正類型 | 戽斗 | 錯咬 | 開咬 | 深咬 |
| 症狀 | •外觀上的困擾 •顳顎關節負擔 •干擾正常發音 •容易有蛀牙 •咀嚼不順 |
•下巴歪 •顳顎關節負擔 •容易卡食物蛀牙 •容易咬到自己嘴唇 |
•咀嚼不方便 •牙齒過度耗損 •嘴巴會嘟嘟的 •容易口乾、口臭、易蛀牙 •說話無法正確發音、噴口水 |
•假牙容易損壞 •咬合肌肉肥大 •顳顎關節疼痛 •填補物容易脫落 •下排牙齒加速磨損 •牙周病發生機率增加 |
| 矯正方式 | 齒性戽斗可以用隱適美將上下咬合隔開，透過拉橡皮筋及墊高咬合調整位置 | 隱適美可以利用牙套把牙齒隔開，牙齒的咬合會被打開，牙齒和牙齒比較不會卡在一起 | 把頂在一起的牙齒拉開，前面門牙就比較容易關起來，如果小時候有吸吮的習慣要先戒掉，牙弓狹窄就需藉由矯正擴張 | 傾向不拔牙矯正，透過隱適美將上下牙齒隔開，同時牙弓擴張、讓牙齒往頰側移動 |
| 矯正難度 | 🌟🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟🌟🌟 |
💡小提醒：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢專業醫師為您制定合適的療程
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牙齒咬合不正的類型有很多種，各有不同的處理方式，臨床上甚至會同時出現不同的牙齒咬合不正，需要有經驗的醫師針對各個部分，綜合調整咬合和臉型改變的需求，判斷做出最適合的矯正計劃。
當然所有的調整都是依照現有的情況來處理，大家也不能將牙齒咬合不正的狀況過度依賴矯正治療，希望完成就能變成那些大明星，但我們會是把現有的條件來達到最佳變化，符合美觀線和微笑曲線，多方比較後才能找到自己最適合的矯正醫師，進行最適合的矯正計劃。
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