牙齒咬合不正怎麼辦？一般人多少會有牙齒 咬合不正 的問題，事實上完全沒經過治療，擁有正確咬合的人實在不多。通常想擁有良好的咬合，會需要經過矯正治療，透過矯正能改善咀嚼、發音，並有效解決各種牙齒咬合不正的問題，讓口腔有更好的發展。那麼矯正咬合是否必要呢？我們來看造成牙齒咬合不正的原因，及牙齒咬合不正所帶來的影響有哪些。
為何牙齒會咬合不正？可能是混合齒列時期的換牙空間不足所造成
人類在大約6歲開始是換牙期，恆牙會長出替換乳牙，到12、13歲左右結束換牙，口腔內同時有乳牙及恆牙並存，故稱為混合齒列期。每個牙齒的萌發時間不同，時間差會造成牙齒咬合不正的情況發生，這時可以透過兒童隱適美矯正，為恆牙預留足夠生長空間，提早修正牙齒錯誤的排列，並且刺激發育，讓每顆牙齒都有足夠的空間可以生長，也能避免成年後進行牙齒矯正時需要拔牙。（延伸閱讀：兒童矯正可以用隱適美嗎？兒童幾歲可以矯正－兒童隱適美案例）
牙齒 咬合不正 的發生原因
1.先天影響：
•生長發育：
影響臉型最大，也是最棘手的問題，通常合併骨頭和牙齒的問題，像是上下顎生長不平均，造成戽斗、小下巴，或是左右下顎骨不對稱，導致臉型不對稱讓嘴巴合不起來。
•牙齒大小與顆數比例：
有的人可能牙齒天生就多一顆或少一顆，數量不對稱也有可能造成咬合不正。
2.後天影響：
•換牙期恆齒生長異常：
乳牙換成恆牙時，如果生長順序異常，且沒有獲得妥善照顧，乳牙很有可能就會阻礙恆牙生長，等到恆牙長出來的時候自然就容易亂，甚至會卡歪造成下巴歪斜。（延伸閱讀：小朋友換牙好慌張？到底應該先掉哪顆牙？換乳牙的關鍵又是什麼？一起打破傳統迷思！學習正確的乳牙照護）
•不良生活習慣：
像是小時候吸吮奶瓶或手指頭太久，造成牙弓過窄、牙齒開咬、口呼吸、舌頭位置一直往前頂、門牙容易前凸，一直利用單邊咀嚼也會加速牙齒磨耗，當一邊磨損越來越嚴重，臉型很可能因此歪掉；長時間咬指甲也會讓門牙變短、變歪甚至影響牙齒排列。
•口腔疾病、缺牙：
如果有嚴重蛀牙或是牙周病、缺牙，導致牙齒有缺損與牙齒間隙越來越大，並且愈來愈歪，那麼牙齒咬合也會變亂。
•假牙或補牙治療失敗：
假牙的高度與補牙的填充物都會影響咬合是否可以穩固，假牙如果做得太高或太低，都會影響到原本的牙齒咬合。
咬合不正 會有什麼影響？
1.容易蛀牙：
牙齒咬合不正容易讓牙齒之間出現縫隙，但縫隙過窄不好清潔，甚至可能會有牙齒打結卡在一起，清潔上會更加困難。
2.臉型歪斜：
咬合好不好會影響臉型喔！牙齒咬合不正可能的情形會有開咬、深咬、小下巴，甚至是戽斗，這些咬合不正的常見類型會讓臉型的表現變得更差。如果沒有臉型歪斜的情況，嘴唇就能擁有比較好的微笑曲線與美觀線，所以牙齒咬合愈正常，自然也會有更好的臉型表現。
3.咀嚼及消化功能受影響：
咬合情況愈好，牙齒就可以固定在正確的位置上，吃東西也可以更有效率，反之咬合情況不佳的人，咀嚼與進食就會受到影響，也會增加消化系統的負擔。例如有深咬情形的人，上下排牙齒會有不正常的摩擦；而有開咬情形的人，則是上下排牙齒很難碰在一起，吃麵的時候很難切斷麵條，都要依靠後面的牙齒才有辦法切斷，這樣的情形一久，也會造成後面牙齒的磨損及消耗。這種牙齒咬合不正的情形，都需要經過正確的牙齒矯正治療才有辦法恢復正常的咀嚼功能。
4.發音不正確：
正確的發音需要正確的牙齒位置，如果是門牙造成的開咬，發音經常需要舌頭輔助，這時候「s」和「f」的音就會發得很辛苦，而且還不一定正確，甚至聽起來會有點大舌頭，所以正確的咬合對發音來說也是非常重要的！
5.顳顎關節疼痛：
錯咬有可能導致牙齒咬得太深，間接造成顳顎關節的負擔，久了後可能產生纖維化或是痛到嘴巴張不開，只要把錯咬的問題徹底解決，一段時間後顳顎關節的疼痛也會慢慢恢復。
牙齒咬合不正的類型共分為哪些？以前後、水平和垂直這3種類型來區分
牙齒咬合不正類型一：前後方向：
前後方向的咬合不正又稱為安格氏咬合，總共分為第一級、第二級與第三級咬合，安格氏這個分類是以上下排牙齒的前後位置來區分，而不是以牙齒亂的嚴重程度來區分（不是9級地震一定比5級地震大的邏輯），後面會再介紹因為牙齒水平凌亂所造成的咬合不正類型。
1.第一級咬合（Class I）：
正常的咬合一定是第一級咬合，但第一級咬合不一定都屬於正常咬合。那什麼才算是正常咬合？以犬齒來說，上顎犬齒要位於下顎犬齒和第一小臼齒的中間；以上顎大臼齒來說，大臼齒前面的尖點，要在下顎第二小臼齒和第一大臼齒的中間，這樣子的排列關係才算是符合正常咬合。
但有這樣的條件還不夠，如果有第一級咬合，但出現牙齒亂和暴的情況，就必須進行牙齒矯正治療。如果只是稍微小亂或暴，可利用修整牙齒或是有限度的擴張牙弓來得到更多空間；假如牙齒非常亂又暴，就可能需要拔牙矯正，獲得足夠的口腔空間來進行矯正治療。
2.第二級咬合（Class II）：
上顎前凸，或下顎太後縮，也就是上顎犬齒或第一大臼齒比正常的位置還要再往前，就屬於安格氏第二級咬合。在臉型上會呈現出上顎太凸出或下巴後縮，在矯正治療上可能是上顎牙齒後退、牙弓擴張、修上顎牙齒，甚至使用上顎拔牙的方式來獲得需要的空間，再把門牙拉進來，讓咬合可以回到第一級咬合。
3.第三級咬合（Class III）：
安格氏第三級咬合就是所謂的戽斗，是下顎犬齒或第一大臼齒相對上顎的位置過於前面，臉形看起來會覺得下巴太長，或中臉部太凹。處理上可能會把下排牙齒往後移動，讓犬齒和第一大臼齒達到第一級咬合，臨床上搭配橡皮筋的牽引拉力，達到臉型上的最大改變。（延伸閱讀：戽斗矯正不開刀可以嗎？戽斗原因、類型及矯正方式大解密）
牙齒咬合不正類型二：水平方向：
1.錯咬
水平方向的牙齒咬合不正，通常都會變成錯咬。臨床上會看到上下牙前後錯置、卡在一起，導致下巴被卡歪，中線無法對正，甚至整個咬合平面或下巴歪一邊。矯正治療上我們會先讓牙齒往頰側移動，將牙齒排整齊或單邊牙齒往後移動，才能讓臉型的中線對齊，甚至藉由干擾排除，讓下巴直接回到正常的位置。
牙齒咬合不正類型三：垂直方向：
1.開咬：
小時候長時間吸奶嘴或手指頭的不良習慣，可能造成上牙弓深而且窄，導致上門牙咬不到下門牙，唇形會太凸或嘴巴閉不起來，功能上造成發音受限，舌音很重，「s」及「f」的音發不出來，以及吃麵無法被切斷。開咬的治療處理有時候會以拔上顎牙齒的方式，如果開咬的情況較不嚴重，可選擇牙弓擴張，或把接觸的牙齒往骨頭裡壓，讓門牙可以碰得到，這樣患者在平常放鬆時，也可以讓嘴巴自然閉起來，在功能上發音可以更清晰，並讓門牙正常咬合。（延伸觀看影片：開咬是什麼？比”深咬”更困擾的咬合問題！連麵條都沒辦法咬斷）
2.深咬：
深咬是指上面門牙覆蓋下面門牙太多，下面牙齒被卡在裡面，牙齒和牙齒之間經常會過度磨耗，牙齒變得較小顆或較平；臉型則是下巴被限制後縮，偏小下巴的臉型特徵，但左右兩邊的咀嚼肌很大，變成明顯國字臉，通常患者最希望牙齒矯正臉型可以改變，通常在治療上會比較傾向不拔牙矯正，透過牙弓擴張、牙齒往頰側移動，這種情形非常適合藉由隱適美來調整。（延伸閱讀：深咬是什麼？瞭解形成深咬的7大原因，用矯正器找回自信笑容）
咬合不正的3種矯正方式
牙齒咬合不正的類型有很多，各自有不同的處理矯正方式，臨床上甚至會同時出現合併不同的牙齒咬合狀況，更需要擁有豐富經驗的醫師針對每個環節，來綜合判斷、調整咬合和臉型改變的需求，做出最適合的牙齒矯正計劃。
1.金屬矯正器
最傳統也最常見的牙齒矯正方法，發展至今已有超過百年的歷史，原理是在每個牙齒上固定一顆不銹鋼或鎳鈦金屬材質的矯正器，作為牙齒矯正的施力點，矯正線材質則為軟性金屬絲或醫療鋼線，將矯正線與矯正器接合後，利用矯正線慢慢施力幫助牙齒可以位移至適當的位置。缺點是金屬色澤較不美觀、矯正器也容易因為食物卡住而不易清潔，矯正期間要少吃咖哩、金針菇、芭樂等食物，以免食物堆積在牙縫中或造成矯正器染色，也要記得維持每日的口腔清潔。
2.陶瓷矯正器
陶瓷矯正器的原理與金屬矯正器相同，差別在於矯正器為透明陶瓷材質製成，矯正線通常也會選用白色，相較於金屬矯正器更美觀和低調，患者的接受度也比較高。
3.隱適美矯正
美觀、舒適、好清潔是隱形牙套最大的優點，近幾年逐漸成為多數人牙齒矯正的首選，而在眾多品牌中，又以隱適美（invisalign）最多人使用，是現今隱形牙套的領導品牌，這也是為何大家在討論隱形牙套時，都會用「隱適美」來代稱。隱形牙套在醫學上的正式名稱為數位隱形矯正裝置，醫師會為患者訂製專屬牙套，每日配戴20～22小時並且持續不斷的對牙齒施力，並將壓力帶到牙周韌帶，讓牙齒可以有效移動。矯正過程中會根據牙齒矯正的情形，來更換不同階段的牙套，慢慢幫助牙齒調整到最適合的位置。
隱適美針對咬合不正的矯正方式
| 咬合不正的常見類型 | 戽斗 | 錯咬 | 開咬 | 深咬 |
| 臉部特徵 | •下巴長 •顳顎關節負擔 •無法正常發音 •容易出現蛀牙 •咀嚼不順 |
•下巴歪 •顳顎關節負擔 •容易卡食物蛀牙 •容易咬到自己嘴唇 |
•嘴巴嘟 •後牙過度磨損 •無法切斷食物 •容易口乾、口臭、易蛀牙 •說話無法正確發音、容易噴口水 |
•小下巴 •咬合肌容易肥大 •顳顎關節疼痛 •假牙容易損壞 •下排牙齒加速磨損 •牙周病發生機率增加 |
| 矯正方式 | 齒性戽斗可以用隱適美將上下咬合隔開，透過拉橡皮筋及墊高咬合調整位置 | 隱適美可以利用牙套把牙齒隔開，牙齒的咬合會被打開，牙齒和牙齒比較不會卡在一起 | 把頂在一起的牙齒拉開，前面門牙就比較容易關起來，如果小時候有吸吮的習慣要先戒掉，牙弓狹窄就需藉由牙齒矯正擴張 | 傾向不拔牙矯正，透過隱適美將上下牙齒隔開，同時擴張牙弓、讓牙齒往頰側移動 |
| 矯正難度 | 🌟🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟🌟🌟 |
💡小提醒：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢祐民牙醫診所內的專業醫師為您制定適合的療程
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牙齒咬合不正的類型有很多種，各有不同的矯正處理方式，臨床上甚至會同時出現不同的牙齒咬合不正情形，需要有經驗的醫師針對各個部分，綜合調整咬合和臉型改變的需求，做出最適合的矯正計劃。
當然所有的調整都是依照現有的情況來處理，大家也不能將牙齒咬合不正的狀況過度依賴矯正治療，希望完成後就能變成電視上的那些大明星，祐民牙醫會把目前現有的條件達成最佳變化，並符合美觀線和微笑曲線，多方比較後才能找到自己最適合的隱適美矯正醫師，進行最恰當的矯正計劃。若您有任何牙齒需求或疑問，歡迎隨時聯繫我們！
