矯正拔牙原因懶人包
矯正牙齒拔牙是必要的嗎？我曾經遇過許多病人，詢問我到底矯正牙齒需不需要拔牙，哪一種方式做起來的效果最好？其實， 矯正拔牙 與否的問題，一般醫師評估時會考量您的牙齒狀況和x光，但我們會就您的五官位置、鼻尖位置、下巴形狀、唇形、臉型做一個完整的設計，依照口內情形加上雙向溝通後，這個由外而內的計畫思維，為您做出最好的矯正治療計畫。
為什麼矯正牙齒要拔牙？
牙齒矯正處理本來就分為「拔牙」與「不拔牙」兩種。一般而言考慮是否矯正拔牙的原因，主要有「臉型變化的需求」與「牙齒空間的需求」這兩種理由。所以拔牙的方式，多用在空間需求很大的情況，像嘴凸、暴牙、虎牙明顯、牙齒很亂或中線歪很多的情況。而不拔牙的矯正，就是當空間需求不是這麼大的時候，小下巴、牙齒小亂、深咬、開咬或錯咬等情形比較不需要拔牙來矯正，但並不代表不需要空間，可藉由修磨牙齒讓牙齒往頰側移動來獲得空間。
許多矯正病患的個人訴求佔很大的原因，就需要跟矯正醫師好好討論矯正的方向和療程，看哪種方案的成果可以最接近預期的目標，由於加入患者個人的訴求加，就有可能從拔牙變成不拔牙的矯正方式。（案例參考：【隱適美矯正案例】無痛微整型 鄰家女孩大變身！）有的患者認為自己並沒有嚴重嘴凸，但實際上需要依靠拔牙矯正才能獲得較理想的美觀線，若患者沒有傾向要拔牙，那就可以依患者的想法為主，再好好溝通討論之後的效果即可。
拔牙矯正可以創造出更多的口內空間
你可以想像一下，有一班非常擁擠的捷運車廂，如果要裡面擁擠的人群要整齊站好，該怎麼做才有辦法好呢？最好的方式就是有一些人先走出車廂，讓出空間才有辦法排列整齊呢？其實上面的例子就跟牙齒矯正的道理一樣，車廂內的人不一定都立正站好，有些人站斜的，有些人則靠在中柱上，擁擠排列情況都各有不同。
臨床上常見的牙齒畸形，有牙列擁擠（亂）、牙頜前突（暴牙）等，情況嚴重往往需要透過拔牙來矯正，拔牙後才能騰出足夠的口內空間，將原本凸與亂的牙齒往內收得更整齊，才能獲得美觀、穩定及功能良好的效果。如果你的牙齒符合以上的排列情形，可能就需要拔牙矯正來創造口內空間。通常我們說的拔牙矯正，指的是拔掉「第一小臼齒」。
快速重點：拔牙最主要是為了挪出空間，讓本來很擁擠的牙齒有辦法排列到新規劃的正確位置
牙齒矯正的臉型變化與拔牙關係
東方人最常見的牙齒矯正問題第一名，就是牙齒「微凸微亂」，影響到唇形與下巴的位置，前來諮詢的人甚至希望臉能變的更修長、下巴更尖。這時候如果你的矯正訴求是「希望臉型可以改變最多」，這時候透過 矯正拔牙 可能就是最好的選擇。
拔牙是為了挪出足夠的空間讓其他牙齒可以內收排好，當牙齒的排列改變，加上楊醫師具有獨到的矯正美感，藉由咬合平面改變、改變上下門牙的位置 ，臉部肌肉軟組織也會跟著改變，於是臉型的變化就會很大。達到下巴變尖、瘦小臉部線條與完美微笑曲線的效果。拔牙矯正後改變唇形，微笑曲線也會變得更自然，下巴變尖，臉部視覺效果就會更小，臉部線條也更加精緻。
基本上，要改變臉型最好由內而外調整，先從牙齒和顎骨著手，再到最外頭的皮膚。楊醫師擅長重新把牙齒放在對的位置上，讓下巴可以擁有更好的表現，而不只是只有整齊而已。這種獨特的美學思維，已經內建在楊醫師每天的看診中，而實際成果也屢次讓患者得到家人與朋友的回饋和讚美，楊醫師自己也感到非常欣慰，因為這些日子以來的矯正改變都有被看見！
最後加上牙齒門牙的重新調整，來達到唇形及臉型的改變，會有種「微整型」的視覺效果。以臨床矯正經驗來看，牙齒拔的愈多，可以調整的空間則愈大，臉型也愈容易獲得大幅改變，如果你的矯正訴求就是希望可以大幅調整臉型，選擇矯正拔牙的方案絕對能做到大幅度改變。
矯正拔牙後會不會出現後遺症？
剛剛文章中提到，拔牙只會拔掉健康的「小臼齒」，但很多病患很擔心，自己健康的恆齒被拔掉了（通常會拔4顆），會不會出現後遺症？其實拔牙這件事，不會對身體健康造成直接的影響，甚至有些牙齒還是非拔不可，例如牙齒打結、受到擁擠而歪掉的牙齒，出現這些狀況如果沒拔掉的話，還會造成清潔死角，甚至出現蛀牙與牙齦發炎等情況。（延伸閱讀：智齒一定要拔嗎？拔智齒會痛嗎？牙醫師解答3大常見問題）
進行拔牙矯正時，一般我們會決定拔掉小臼齒，因為小臼齒的顆數有2顆，功能介於犬齒和大臼齒之間，很容易就被取代，拔掉1顆小臼齒比較不會犧牲掉太多的重要功能，但在矯正上可以增加更多的空間與好處，甚至我們還能選擇拔掉靠近前牙的小臼齒，讓矯正效果更出色。而矯正牙齒的治療除了可以調整齒列不整，另外將牙齒的位置排列到更正確的地方，讓牙齒咬合不正的問題得以解決。
拔牙vs不拔牙，哪種的牙齒矯正效果比較好？
當您來到祐民牙醫診所諮詢時，我們會使用ITero5D plus口掃機，為您掃描口腔狀況，拍攝整口X光、斷層掃描及口內外照相等。楊醫師會為您評估拔牙與不拔牙的方式，哪一種對於臉型與嘴唇線條的改變比較好。選擇哪種治療方式會因為臉型、唇形和個人意願，而有不同的治療方向。舉例來說，如果有患者的鼻子和下巴很好看，但有嘴凸的情況，這時候楊醫師會建議拔上、下的小臼齒；如果是同樣情形，下巴表現不明顯，就有可能下顎以不拔牙矯正的方式來處理。
如果您偏好選擇不拔牙的矯正方式，但口內空間擁擠、嚴重不足的情況下，就必須透過「擴張牙弓」、「全齒列後退」和「修牙縫」等方式，去創造更多口內空間，讓牙齒排列更整齊。所以，矯正牙齒選擇拔牙或不拔牙的方式，沒有好或不好，只有適不適合。
可否使用隱適美代替拔牙矯正
使用隱適美做牙齒矯正時，由於隱適美的施力原理是「推力」，牙套的力量會慢慢的將牙齒推到理想的位置上，對於拔牙或不拔牙的矯正案例來說，都能提供足夠的力量，發揮很好的效果。牙齒矯正案例中，拔牙治療本來就是屬於比較困難的案例，因為拔了一顆牙會造成矯正力量減弱，需要打骨釘或其他裝置來增加矯正力量。使用隱適美作為主要矯正工具，不需要拔牙矯正的情況下對隱適美來說比較輕鬆，但需要拔牙矯正的情況就需要依賴，醫師的專業技術及累積足夠案例，才有足夠的能力處理。楊醫師累積了足夠的傳統金屬矯正及豐富的隱適美案例，也榮獲隱適美鑽石級醫師的榮譽，對於隱適美矯正的掌握度及能力都能讓你放心。
總結：
遇到矯正需不需要拔牙的問題，不管拔或不拔牙都可以有明顯的矯正效果，差別在您對矯正後的外觀期待是什麼？並且選擇哪種方案最適合？所以您的牙齒矯正狀況需不需要拔牙？楊醫師絕對會為您量身規劃與溝通討論。
推薦您值得信賴的專業隱適美矯正醫師—楊大為醫師，楊醫師擁有隱適美鑽石級認證，而且治療處理過許多藝人的矯正案例，從中也對現在流行的美感和臉型有更多認識與獨特見解，歡迎同樣對美感有極高要求的你，前來祐民牙醫診所與楊醫師溝通諮詢，為您打造出最符合美感的微笑曲線和臉型變化。
▲不拔牙矯正行不行
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