有些人聽到拔牙會相當抗拒，不外乎就是怕痛、怕拔牙後一段時間不能吃東西，或是怕傷口感染、發炎，臉頰直接腫起來，今天楊醫師就帶大家了解哪些情況必須拔牙， 拔牙 後又需要注意什麼，哪些東西不能吃及需要做什麼處理？
5種情況必須要拔牙？
1.牙齒斷到只剩殘根
指的是牙齒只剩牙根和牙齦，只露出一點點的牙齒形狀，這時候不管後續要做植牙或牙齒矯正，都需要先把這些殘留的牙根拔除，如果不拔容易出現細菌感染的風險，甚至會在牙根尖周圍形成囊腫，並長出膿來，連帶也會影響牙齒的咬合功能，所以只要牙齒斷到只剩殘根，都需要把牙齒拔掉。
2.牙根斷裂或蛀到牙根
牙齒不管怎麼裂或怎麼蛀，只要不影響到牙根的功能，都有機會可以修復，由於牙根是受力的地方，也是和骨頭連接的部分，只要牙根受傷無法受力，就算做了昂貴的瓷塊或假牙都沒有任何修復意義。
3.矯正拔牙
牙齒矯正分成拔牙矯正和不拔牙矯正，拔牙矯正的目的是為了得到空間，讓牙齒排列更整齊讓門牙可以收進來，同時改變臉部線條，讓唇形更放鬆，但也不必太擔心拔完牙後的空間問題，只要透過牙齒矯正的力量都可以自然關閉，不會產生牙縫過大或黑三角縫的問題，同時日常清潔更容易、還能獲得更好的咬合功能及效果。（延伸閱讀：矯正牙齒一定要拔牙嗎？拔四顆牙齒讓騰出空間，笑容更美）
4.智齒長歪導致蛀牙和發炎
大家正常都會有四個智齒，智齒如果埋在裡面導致長歪、蛀牙或經常塞食物發炎的問題，楊醫師會建議直接拔掉，如果遇到水平智齒的問題，就會變成比較複雜的拔牙手術，需要進行特殊齒切除術，但一般來說都不會太困難，術後的恢復也很快，請大家不用太擔心。
5.為了口腔健康狀況拔牙
這種情況比較特殊，有時候全口都缺牙只剩三顆以内的稀疏牙齒，這時候楊醫師會建議把全部的牙齒拔掉，接著利用植牙來恢復功能，否則以植牙手術來說很難將缺牙植到更理想的位置。如果是活動假牙，也會因為支柱牙不夠多，活動假牙不穩固很難吃東西，楊醫師都會建議把牙齒全部拔掉後再來進行處理。
拔牙後的3種處理方式
等到牙齒拔掉後，那邊就會是一個洞了，很多人會想說那我牙齒拔掉後該怎麼做呢？楊醫師這邊提供大家3個拔牙後的處理方法
1.什麼都不做
這或許是很多人會採取的消極作法，就是不做任何的處理，短時間不會造成太大的影響，但楊醫師要提醒大家，只要時間一久缺牙處兩旁的牙齒就會開始東倒西歪，本來與缺牙處咬合的牙齒就會開始往下生長，原本牙齒的咬合功能也會受到影響。
2.假牙
第二個處理方式是可以在缺牙處做假牙，既不會讓左右的牙齒東倒西歪，也不會讓上面的牙齒一直往下長，只是會有個小問題，就是需要修磨前後的健康牙齒，然後利用牙橋的方式將牙齒搭上去，恢復原本正常的牙齒功能，但如果缺牙的地方是最後面的位置，可能就沒辦法利用牙橋的方式來處理。
3.植牙
牙齒拔掉後利用植牙來恢復功能性，也是楊醫師比較推薦的方式，除了好好植牙可以用很久外，還不需要修磨前後的健康牙齒，完整保留口腔內更多的健康齒質，小缺點就是需要進行一段時間的植牙手術，但完整性跟功能性絕對是拔牙後的最佳處理方式！
拔牙過程
拔牙前會先拍攝X光片，確定需要拔除的牙位，手術前會先進行局部麻醉，所以過程中不會有太明顯的疼痛感，處理的時候楊醫師會使用牙鉗將牙齒拔出，縫合傷口前可放入膠原蛋白，讓傷口癒合的速度更快，術後的過程也可以更舒適。以上為拔牙的簡述過程，若牙齒狀況是水平智齒或牙根斷裂，那麼拔牙的過程就會跟一般拔牙不太一樣，必須先切開牙齦才能處理，處理時也會視當下情況先將牙齒切成幾個小塊後再取出，過程中盡量不碰觸周邊的骨頭結構，避免影響之後的植牙手術，時間會比正常拔牙來的久，但藉由楊醫師的特殊拔牙技巧，也能讓拔牙後的傷口癒合時間更快。
拔牙前須知的注意事項
手術前若是有任何已知疾病，需要告知醫師，以利後續手術進行，雖然拔牙聽起來是小手術，但還是要做好術前評估，讓醫師能對療程作出精準的判斷。若您有以下症狀則不建議施打麻藥，並請在拔牙手術前告知醫師，以免發生危險：
●嚴重低血壓
●嚴重高血壓
●急性心衰竭
●急性充血性青光眼
●血液凝固障礙
●糖尿病代謝情況失常
●甲狀腺毒症
●心絞痛
●心臟有嚴重的神經脈動及傳導系統的障礙
●嗜鉻細胞瘤
●血管硬化
拔牙後的注意事項？
1、拔牙後該做什麼事
1.輕咬紗布止血：術後唾液裡有血絲是正常的現象，若持續流血不止，請以乾淨的紗布於手術拔牙區輕咬紗布30分鐘至1小時，直到流血狀況停止；若無法立即止血，請盡速與原手術診所聯繫。
2.冰敷/熱敷消腫：手術後72小時內請用冰敷袋冰敷可減緩腫脹及疼痛感，冰敷每15分鐘請休息15分鐘，反覆動作直至睡覺前，術後的72小時後，如有腫脹現象，請改為用溫熱的濕毛巾熱敷，每1小時至少熱敷20分鐘，以消除術後腫脹。
3.不刺激傷口及劇烈運動：術後請勿用手或其他外力按壓術區，以避免日後出現腫脹情況或傷口無法癒合等狀況，拔牙後傷口的癒合約兩周的時間，應避免頻繁說話拉扯傷口，影響癒合速度。拔牙後的二星期間，請勿熬夜、作息正常、多休息、少吃刺激性食物及抽煙喝酒。
4.按時服用消炎藥物：麻醉藥效大約2～4小時會退去，記得按照醫師吩咐按時服用藥物，減緩拔牙後續的疼痛感，切勿自行停藥。
5.清潔時請避開傷口：術後刷牙清潔時請勿直接碰觸術區，若要清潔拔牙區域時，可以用常溫的生理食鹽水輕輕漱口，或是用棉花棒沾水來清潔手術後的區域，以免傷口撕裂造成感染，也要避免對傷口過度清潔。
2、拔牙後的飲食建議
等待2～4小時麻藥退去後，就可以正常飲食，手術當天會建議以流質、軟性及冰涼好入口的食物為主，例如：優格、冰淇淋、地瓜、馬鈴薯、水果泥、雞蛋等食物，也可以喝湯或吃粥，但是建議放涼後再入口，口味上也會推薦以清淡的飲食為主，避免對傷口造成過度刺激。抽菸、喝酒、刺激性食物如堅果、油炸類、辛辣料理、咖啡因飲品(茶類、可樂、能量飲料)等，都會對傷口產生癒合上的阻礙，也會增加傷口遭到細菌感染的風險；也不要用吸管喝東西，因為用吸管的吸食動作會使口腔中產生負壓，會讓幫助傷口復原的血塊，因為壓力而脫落，阻礙傷口癒合的時間和效率。
拔牙的常見問題
1.拔牙過程中會痛嗎？
拔牙前楊醫師會先幫你施打局部麻醉，所以在拔牙過程中基本上患者是不會感到任何明顯的疼痛，楊醫師也會等待麻醉產生藥效後再進行拔牙手術，過程中只會感受到一些壓力，如果拔牙後有些許不適及腫脹感都屬於正常現象，楊醫師也會給予患者消炎止痛藥來緩解疼痛反應，大部分的人在拔牙後3～5天內就不會感覺到疼痛，如果超過一周內還是有嚴重的疼痛感，甚至有發炎紅腫的反應，一定要盡速回到原手術診所進行檢查。
2.拔牙後多久可以吃東西？
麻醉藥效退掉後即可飲食，通常2～4小時內麻藥就會退掉，避免麻醉區域沒有知覺，進食時將口腔內部咬傷，至於飲食上的選擇可以參考拔牙後的飲食建議，不用擔心拔牙後要等傷口復原後才能飲食喔！
3.拔牙傷口一定要放膠原蛋白嗎？
如果是智齒部位，因為之後多半不會再植牙，所以拔完牙後最多人做的應該就是放膠原蛋白。但是當智齒外的牙齒拔掉後有考慮要植牙，我們的標準流程應該會是先放骨粉再放膠原蛋白，幫助骨頭的量可以維持，並且方便之後的植牙療程。拔智齒放膠原蛋白目前屬於自費項目，不在健保給付範圍，在拔牙手術前可以先向診所詢問實際費用。（延伸閱讀：拔智齒要不要放膠原蛋白？跟植牙補骨粉的差別？傷口復原速度快，和疼痛說掰掰！）
台北牙醫推薦｜牙齒美好改變，祐民牙醫
相信看完以上文章內容，能讓你對拔牙的恐懼稍微降低一些，如果有任何拔牙的需求，還是建議找專業的祐民牙醫診所進行評估和處理，讓楊醫師為您做出專業的判斷與諮詢，才能讓您的牙齒保持健康的樣貌！
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