植牙失敗如何補救?失敗6大原因 & 4種補救方法大解析!

對於有缺牙困擾的人而言,植牙是最適合解決缺牙處的好選擇。
但是在手術進行中、或是手術結束後,都有可能因為各種原因導致植牙失敗!
倘若失敗了,又有什麼方法可以補救呢?對還沒進行植牙手術的人而言,又該如何預防植牙失敗呢?
這篇文章就要帶你來了解:植牙失敗的原因和植牙失敗的後遺症嗎,以及教你預防和補救植牙失敗的方式。

植牙失敗的6個原因

1.術前未做好牙周健康狀況評估

牙周是否有其他疾病,是諮詢前需要一併評估的,尤其像牙周病種對口腔會造成全面性影響的疾病,長期發炎會導致齒槽骨萎縮,這時治療順序會先把牙周病的問題解決;倘若沒有做好術前相關的評估,可能會導致手術後的部位受到影響而失敗。

2.齒槽骨或角化牙齦不足

如果植牙患者有齒槽骨萎縮的問題,會進行補骨手術,以增加骨質強度,使齒槽骨的寬度、高度和穩固度足以支撐植體植入,雖然手術成功機率極高,但可能會有傷口發炎及補骨粉排斥反應,皆會影響後續植體和骨整合的密度。(延伸閱讀:補骨粉多久可植牙?3分鐘掌握補骨手術方式及費用
而角化牙齦則圍繞在真牙旁邊,硬又扎實具有保護能力,如果植牙後沒有補牙齦肉,牙齦不夠厚或是不夠高,都可能讓植體暴露在外,不僅不美觀,更可能因為清潔或是咬合耗損牙齦,導致植牙脫落的風險升高。(延伸閱讀:補肉詳細介紹&問題集合》植牙除了補骨還要補肉?提高植牙成功率的關鍵―補肉

3.咬合習慣

植牙後的咬合力度及習慣也會影響植牙失敗與否,像是咀嚼力道過大、夜間磨牙,喜歡咬較硬的食物,都會對植體或假牙造成磨耗。

4.植牙空間不足

術前也會評估植牙空間是否足夠,有些人可能會因為咬合不正,或是缺牙太久導致欲植牙處的的空間受到擠壓,這時會建議先進行牙齒矯正,將齒列排整齊,分配適當的植牙空間再進行手術。
如果在口腔空間不足的情況下植牙,因為角度侷限,不僅可能導致植牙失敗,也會讓後續清潔有難度,如果清潔不完善恐怕會引發植體周圍炎。(延伸閱讀:有植牙可以做隱適美矯正嗎?植牙和牙齒矯正可以同時進行!

▲患者天生缺一顆側門牙,透過矯正讓出植牙空間
▲患者天生缺一顆側門牙,透過矯正讓出植牙空間

5.植牙品牌選擇

不同植體品牌的材質、表面處理技術、螺紋等等都不相同,植體需要植入齒槽骨,與病患骨整合的能力也有差異,更會影響植牙使用年限及成功率,如果選擇品牌較大的植體,其穩定度及安全性也讓人比較放心,像祐民牙醫選擇的諾保科(NOBEL)植體更是擁有最多研究報告的品牌,植起來搭配醫師技巧,最令人安心。

6.術後照護不周

植牙後如何維持牙齒健康也是相當重要的,雖然假牙不會蛀牙,但若是口腔清潔不佳,鄰牙有蛀牙及發炎的現象,連帶植牙處也會受到影響,甚至可能導致齒槽骨萎縮,植體因此有脫落的風險。
抽菸也會讓植牙失敗率提高,因為吸菸時所產生的物質會讓血液循環下降,氧氣及養分供應不足時,術後傷口無法癒合,感染風險也會大幅增加,影響傷口復原速度;抽菸患者牙結石堆積速度較一般人快許多,容易引發植體周圍炎,容易造成植體脫落植牙失敗。(延伸閱讀:抽菸會對牙齒造成什麼影響?牙周病、牙齒黃、植牙成功率低!解決方法有什麼?

▲抽菸會降低植牙成功率
▲抽菸會降低植牙成功率

 

植牙失敗後遺症

1.植入部位受到感染,引發植體周圍炎

感染植體周圍炎的主要原因就是細菌,可能是口腔衛生習慣不佳,又或者是抽菸所引起,牙菌斑累積使得植體周圍產生發炎流血的反應,如果在這時忽略病情,錯過最佳治療時機,細菌會進一步的破壞齒槽骨,導致植牙周圍的骨頭嚴重流失,嚴重的話植體會鬆動,少了骨頭支撐最後只能將其移除,整個植牙療程又要從補骨開始重新來過。

2.植體斷裂或脫落

如果植牙因咬合不正或是夜間習慣磨牙導致受力過多,都有可能因此斷裂,所以植牙本身的品質或是植體的設計,大小,相對重要。
另外植體本身若表面處理不佳,與患者齒槽骨無法有良好的整合,又或是在植牙前未做好術前分析,可以骨整合的量不夠,忽略評估是否需要進行補骨補肉的術式,植牙地基沒有建好,後續脫落的機率就更大。

3.口腔散發氣味

術後口腔清潔不夠完善,牙菌斑在植體周圍累積,引發植體周圍有發炎、流血、牙齦腫脹問題產生,口腔內會產生難聞的氣味。

4.神經受損

植牙時會透過3D電腦斷層、X光,更精準確定植牙的位置與神經距離,尤其在上下顎深處有神經,若未評估好植體植入深度,可能直接壓迫到神經,造成嘴唇及下巴感到麻木。(延伸閱讀:關於牙醫診所的X光,看診一定要拍X光嗎?對身體有沒有什麼影響

5.植體插入鼻竇腔,引發鼻竇炎

鼻竇位於鼻腔周圍的顱骨和臉骨內,鼻竇穿孔比較常發生在上顎後牙植牙區,因為上顎鼻竇的空腔占據很大的空間,如果植牙的深度不足,此時就必須透過鼻竇增高術來獲得手術所需的深度,假如醫師在手術過程中,誤判齒槽骨高度,植入植體時不小心將鼻竇黏膜鑽穿就容易造成鼻竇發炎。(延伸閱讀:植牙該植多深?深一點撐更久?楊大為醫師替你解答!

如何避免植牙失敗

術前諮詢評估

植牙需要精細、複雜的專業技術,術前可以尋找專業醫師諮詢評估,充份了解病患目前的牙齒狀況,例如是否有蛀牙、牙周病,或是已經長久缺牙等,齒槽骨及牙齦是否萎縮,需要進行補骨或補肉手術嗎?植體和假牙的選擇,對植牙是否成功也有很大的影響,這些都要一併考量進去,才能與醫師良好溝通,制定出適合你的療程計劃。

術後照顧

術後怎麼樣照顧對於成敗也很重要,術後有抽菸習慣的病人,建議菸的量要少一半或暫時不要抽,避免口腔內瞬間高溫,或者是煙的毒性造成癒和緩慢導致手術失敗,吃東西上避免辛辣食物的刺激,也要少講話,讓口腔休息,另外有嚴重糖尿病,必須注意自己的血糖調整,讓傷口容易癒合,只要傷口能順利癒合合手術就成功了。

植牙術後注意事項
▲植牙術後注意事項

 

植牙失敗有補救方式嗎?

植牙失敗最容易發生的情形就是植體周圍炎,萬一發生植體周圍炎,輕微的是牙肉會發炎流血嚴重地會發生骨頭吸收,植牙搖動掉落。
但這些都有得補救,通常補救分兩種方式,一種是修理修復,另一種是移除再重新來過,這兩種方式各有不同適應情況。

患者咬合的習慣與問題-牙齒矯正

如果因為咬合不正導致植牙受損,而咬合力沒有讓植牙受傷太嚴重,只要適當地修磨牙齒,調整咬合,通常植牙都留得下來。
但是如果比較嚴重,需要先將受損的植體取出,並透過牙齒矯正改善牙齒排列問題,待植牙空間及咬合確定,即可重新植牙。
有夜間磨牙習慣的患者,醫師也會要求病患在睡覺時配戴咬合板或是矯正的維持器,避免植牙受到傷害。

齒槽骨質量不足-補骨粉

如果發生植體周圍炎,導致齒槽骨吸收,我們把嚴重程度分成以下三種:

輕度:吸收2mm以內

這種情況通常會著重在清潔,只要可以將目前的情況穩定住,通常不需要再特別處理。

中度:吸收到植體一半

發生中度的植體周圍炎,可以先使用水雷射消毒殺菌,水雷射可以廣泛性把發炎組織清除,並且直接殺菌,對於植體周圍炎具有很好治療效果,搭配把植體螺紋磨平方便清潔,可以延長植體壽命。
更進一步甚至可以重新手術補上混合自體骨的骨粉,恢復植體周圍牙齦骨高度,讓植牙恢復健康,不過畢竟植體消毒清潔有一定難度,通常發生的話,會以延長植體壽命為目標。

重度:吸收超過一半

如果發現患者植牙有齒槽骨流失嚴重的情況,這時候會建議盡快移除植體,清創發炎部位並且補骨,等到骨頭長齊,再重新進行一次植牙恢復功能。

齒槽骨萎縮後補骨粉
▲齒槽骨萎縮後補骨粉

 

牙齦萎縮,角化牙齦質量不足-補肉

補骨可以讓植牙存活,而足夠的角化牙齦可以保護植牙,決定了植牙未來10年的成功率。

角化牙齦會因為當初拔牙或牙齒掉落的原因:像是感染發炎,而被吃掉或吸收,而這種損失不會在植牙過後自己重新長回來。
所以如果發生角化牙齦吸收,醫師會取上顎內側的角質化牙齦,填補到欲植牙的位置,目的是要增加對植牙該有的保護。

許多人經常會誤以為,補肉手術單純為了美觀而進行的牙科美容手術,其實不止,補肉手術確實可以讓萎縮的牙齦,外觀看起來更豐盈、協調,牙齦不會缺一塊,但除了美觀之外,補肉手術主要是為了提升植牙成功率,經過研究,有適當的角化牙齦,可以大幅提高植牙10年的成功率,讓植牙更健康耐用。(延伸閱讀:植牙案例分享|缺牙植牙-祐民牙醫 許文斌醫師BPR case

▲補肉重建角化牙齦
▲補肉重建角化牙齦

 

牙周病導致植牙失敗-牙周病治療

如果是全口牙周病導致反覆發炎流血,應該要先將牙周病治療好,因為牙周病其影響範圍大,幾乎全部口腔都會受到影響,不僅牙齦會發炎,齒槽骨也會萎縮,萬一發生了,植體受傷變嚴重的程度,會比真牙來得快也嚴重,一定要小心。(延伸閱讀:牙周病對牙齒的影響,隱適美矯正可以改善牙周病!

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擁有堅強醫師團隊的祐民牙醫提供了專業的植牙療程,除了擁有各種評估口腔狀況的設備與品質穩固的耗材,還會傾聽每位患者的需求,並量身打造專屬療程,在術前透過照片說明治療過程,讓您術前術後都能得到完善的照顧,協助您打造完美無缺的美麗笑容。

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作者介紹

院長楊大為醫師所帶領的醫療團隊的強烈熱情與企圖,並不斷保持進步的渴望,是推動醫術學習與導入尖端器材的出發點,只為了給病人最好、最新的服務。祐民院內領先其他同業,引進最先進器材,以尖端科學儀器輔助醫療,讓美學與科技並行,讓治療進行的更有效率、更加精確。

在隱適美隱形矯正領域上更成為領先團隊之一,2019 年獲得隱適美鑽石級認證,屬於台灣頂級隱適美隱形矯正醫師,備受各界意見領袖推薦。

  • 現任祐民牙醫隱適美旗艦店院長
  • 2023 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
  • 2022 Invisalign 隱適美白金菁英級醫師
  • 2021 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
  • 2020 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
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