瓷塊比較好?
我覺得是!只是瓷塊做得好比較難。(當然在極端的條件之下, 瓷塊 就會愈來愈像全瓷冠。)以前楊醫師在看診時,很多病人來說,我要根管治療(抽神經)做一個「套的」假牙,因為我牙齒蛀牙了。20年後的今天,很高興大家的想法進步,我們可以從抽神經變活髓治療(救神經),然後從做假牙變成做全瓷冠或瓷塊,今天其他不談,我們談瓷塊,為什麼瓷塊比較難?為什麼很多醫生想做瓷塊?
瓷塊是什麼?
瓷塊是以最貼合牙齒的高硬度陶瓷取代傳統以金屬為底層之牙冠,可以保留最多原本齒質,牙齒也具有最自然之透光性,更能賦予牙齒自然的色彩,還可以避免二次蛀牙。
瓷塊的材質有哪些?
瓷塊材質有二氧化鋯與二矽酸鋰,聽不懂沒關係,但基本上二氧化鋯這種全白假牙在10年前非常紅,主要是取代金屬假牙之用,只可惜太硬了,顏色的表現也需要表面上瓷來改善,同時透明度也會稍弱一些,後來二矽酸鋰等材質出來後,漸漸地只有用在需要隔絕底部牙齒顏色的時候才使用,所以一般全鋯冠的價位也漸漸低了。
那說說楊醫師的習慣好了,通常楊醫師做瓷塊,會使用二矽酸鋰的材質,這是一種類似珐瑯質的材質,做完黏上去,牙齒會很像剛長出來的樣子,非常漂亮,幾乎沒有接縫。萬一你蛀牙較嚴重,做完這個,應該就不會有遺憾,楊醫師敢打包票,會很像沒蛀牙過的樣子。所以我做的植牙,也很喜歡最外層放這種材料,力量與色澤表現剛剛好,也比較像天然的牙齒。
如果有人需要前面的牙齒做八顆貼片,這時候我會選擇類珐瑯質材質來製作,做出天然的牙齒表現,某些情況下我會選擇二氧化鋯的材質來遮蓋牙齒底部的顏色,因為有些人牙齒有可能做過根管治療(抽神經),顏色偏暗,這時候必須有這種遮色,才能夠避掉牙齒做完後色澤偏暗的情況,遮完顏色後,再透過表面外層的上瓷,才能夠擁有天然牙齒的特徵,否則顏色會太死,到時候會非常不自然。
所以我不是說二氧化鋯不好,而是要懂得用,用得好,怎麼做牙齒都可以自然又漂亮,意思就是有這樣表現的二氧化鋯,價位會比較高,幫大家做這樣的二氧化鋯解釋,這樣了解嗎?
瓷塊為什麼比較難?
1.只有原則,沒有直接做法
原因是蛀牙的範圍千變萬化,每個人的蛀牙一定都不一樣,有內有外有的深有的淺,雖然有蛀牙好發的地方,但是也都變化多端,偶爾還是會遇到不常蛀牙的地方卻蛀了。而醫生在處理的時候,會依照幾個原則,像是盡量保留珐瑯質,轉角處應該維持90度,留給瓷塊的厚度至少要2mm等等,都需要醫生臨場判斷。(延伸閱讀:仿真瓷牙案例:職人美學精神 重建健康完美的牙齒)
2.看得到才處理得好
牙齒其實小小一顆,最長最寬也才一公分,蛀牙一定是在這個範圍之內,所以其實範圍很小,更何況要處理剛剛說的那些原則,沒有放大可能做不到,所以醫生們都會準備牙科顯微鏡或者是放大鏡,放大兩倍以後,一切都不同,首先蛀牙可以清除得更乾淨,那可不是開玩笑,楊醫師也是使用了顯微鏡之後,發現以前蛀牙會不會清得不夠乾淨,再來牙齒內部的設計調整,也需要顯微鏡才能處理到真正的90度,要不然遠遠看,怎麼樣都是90度。
3.團隊系統建立
看得更清楚之後,為了要做得更仔細,所有的器械一定是非常精細,這個應該大家可以理解,只要所有的器械都換了新的一輪後,醫師就累了,要建立一整套系統材料,還要花很多的時間和精力,材料不僅增加很多,連醫療助理也都很辛苦,這種後勤系統的維護,需要一整個醫療團隊的熟悉與改變,只要整個團隊上手之後,醫師就能穩定輸出技術和品質。
說了這麼多,為什麼醫生還是想要怎麼做?
無非是為了你的牙齒健康,在牙齒的生命週期裡,一旦蛀了牙,牙齒的生命就可能會縮短,過往的觀念蛀了牙就抽神經,在楊醫師看來會加速牙齒的生命週期往被拔牙的歷程邁進,做瓷塊可以少磨一點本來的牙齒,可以多保留一些牙齒給自己使用,並不是做瓷塊就不用修磨牙齒,而是盡可能地保留可以用的牙齒部分,盡可能地保守修磨,非不得已才會全部磨掉做全瓷冠或抽神經。(延伸閱讀:蛀牙補到不能再補了,用全瓷假牙拯救牙齒)換個角度說,楊醫師的家人一定會選擇做瓷塊,只要保守地做,好好地做,祐民牙醫診所的所有醫生看牙齒,就像對待「藝術品」般的珍惜,這樣是不是很酷。
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