當蛀牙嚴重程度迫害到神經時，極有可能需要抽神經，也就是進行根管治療。
許多人對抽神經感到懼怕，覺得根管治療是不是代表牙齒沒有救了？其實根管治療在清理讓你疼痛的來源時，依然能替你保留部份齒質，後續更可以做牙套保護牙齒，讓咬合恢復正常功能！
那麼根管治療究竟是什麼？怎樣的情況需要進行根管治療？本篇文章就要帶你了解根管治療的詳細流程，以及許多人好奇的根管治療問題，也會在這篇文章裡替你一一解答。
根管治療是什麼？
牙齒的構造很特殊，是全身最硬的部位，外面硬的結構包含珐瑯質和象牙質，裡面則是包覆神經和血管，被包覆的神經和血管的腔室就叫做牙髓腔，牙髓腔延伸到牙根尖，就像一個管狀的分支，延伸出牙根尖和骨頭裡的神經連結，所以牙齒的神經管又叫做根管。
因為深度蛀牙神經出現發炎或壞死，就一定需要透過移除神經擴大根管，以及根管封填來解決，這個療程我們又稱「根管治療」。
什麼情況需要根管治療
牙髓神經的主要功能是讓這顆牙齒對於冷熱有感覺，或是蛀牙時讓牙齒有酸的感覺，它就像是一個預先警告系統，能先告訴你現在太燙、太冷、咬力太大等等，降低牙齒受傷的機率。
所以當蛀牙太深影響到神經，造成牙髓神經發炎，甚至神經血管受到感染，我們需要治療它以解決牙齒的感染、疼痛的問題。（延伸觀看：深度蛀牙會怎麼樣？別讓簡單補牙變成根管治療！蛀牙有可能自己好嗎？如何區分蛀牙的嚴重程度？）
根管治療療程
1.照X光
治療前為了先確定蛀牙是不是真的影響到神經，或是看清楚斷裂處到底多深，會先藉由拍攝牙根尖X光片進行檢查，也可以看到發炎或壞死的神經是否影響到骨頭，對後續治療判斷都有很大的幫助。（延伸閱讀：關於牙醫診所的X光，看診一定要拍Ｘ光嗎？對身體有沒有什麼影響）
2.理學檢查（身體檢查）
「牙髓神經」在身體裡面是唯一一個被硬組織包覆的構造，意味著神經被硬組織所保護，會因為發炎所產生的壓力沒有辦法宣洩，反彈回來造成神經更大的傷害，所以當神經發炎超過某一種程度的極限就無法恢復健康，而且神經變化多端，不同階段會產生不同的疼痛狀況，所以如果有以下的情況，就可能需要抽神經根管治療：
A.敲痛 percussion pain（神經正在發炎敲會痛）
B.自發性痛 spontaneous pain（不咬牙齒也會痛）
C.晚上睡覺痛 sleep pain（晚上睡覺躺下來會感到疼痛）
D.持續疼痛 prolong pain（疼痛持續十秒以上沒有辦法獲得緩解）
E.對冰的東西特別敏感 cold test（牙齒碰到冰的東西就不適）
3.施打麻藥
如果神經還有活性，這時根管治療就需要打麻藥，如果神經已經疼痛無比，這時我們使用的麻藥的劑量也會比較高，才能讓麻醉發揮作用。
另一種情況是神經已經壞死，這時候抽神經就比較不需要打麻藥，只是被治療的病人多少還是會有恐懼感，所以我們通常還是會打麻藥以舒緩緊張感。
在祐民牙醫打麻藥是不會疼痛的，可以請大家放心。
4.清除蛀牙，打開牙髓腔
先在治療前先在放上橡皮障隔絕口水及細菌，提供一個良好的治療施作環境，如有舊填補物需要先移除，用高速手機將蛀牙完全清理乾淨後，再把牙髓腔打開。
5.移除感染的牙髓組織
將根管系統擴大後，將牙髓腔內壞死的牙髓組織使用根管銼清除乾淨，同時再放入藥物清潔牙髓腔，確認牙髓腔清除乾淨，之後使用填補物暫時覆蓋，後續再追蹤是否有發炎跡象。
有些診所的根管治療可以用顯微鏡輔助治療，一但使用顯微鏡治療，整個療程就完全不同，使用器械、填充方式也完全不同，醫生能更清楚的看到齒質被破壞處，將感染區域更仔細的清除乾淨，增加根管治療成功的機率，也大幅降低未來要重新治療的機會。
6.放入根管材料，進行根管封填
確認牙髓腔內的細菌已經清理乾淨，也沒有發炎的情況後，醫生會用特殊的根管材料放入牙髓腔，避免內部再度感染，同時也可以穩固根管內部，接著用馬來膠及充填劑填充，讓根管內部可以緊密封閉。
7.裝上牙套
根管治療完成後，需要裝上牙套以保護根管後的牙齒，因為損失了這麼多齒結構後的牙齒非常容易脆弱，如果沒有製作假牙容易再次咬裂，可能演變成需要拔牙；而裝上牙套後不僅可以讓牙齒恢復原生樣貌，對咬合也有很大的幫助。
根管治療會痛嗎？有後遺症嗎？
其實在根管治療過程中多多少少會有些許不舒適，因為治療的本身就是在處理牙齒神經的問題，所以有一定的機率會不舒服，但醫師在治療前都會上足夠且安全的麻醉藥劑量，讓根管治療過程裝疼痛的感受度降到最低，而且有經驗的醫師經常能夠避開臨床處理之後的疼痛，待麻藥退去後也不會有非常明顯的不適感，頂多治療完之後咬到會疼痛，這狀況多半吃藥完之後就能夠緩解。
根管治療一段時間之後，如果又開始疼痛，那就表示仍然有細菌在骨頭裡面發作，這時可能就需要進行所謂的二次根管治療。
根管治療時除了會將所有神經管路內的細菌清除乾淨，進行冶療的過程也會移除較多的齒質，造成牙齒強度降低，同時因為失去了牙髓神經，冷熱感受、輔助感受咬力大小的功能也會喪失。
根管治療後的牙齒，因為沒有牙髓神經，牙齒感受的能力變差，咬力的敏銳程度也沒有健康牙好，咬裂的機率較高，所以根管治療後通常會建議製作假牙或瓷塊（也有人稱「牙套」）來保護，如果沒有做牙冠保護，這顆牙齒咬裂受傷的機會就會非常高！
根管治療常見問題整理
Q.根管治療費用多少？
傳統根管治療可以使用健保給付，沒有額外自費治療。
而顯微根管治療會依照牙齒不同的部位、診所設備及醫師技術…等等而有所差異，費用為16000-35000元不等。
後續裝假牙又是一筆費用，假牙的材質也會影響價格，所以根管治療的詳細收費還是得詳細看診諮詢，讓醫生依照您的個人情況做評估，會是最準確的。
Q.根管治療要花很多時間嗎？需要常常回診嗎？
療程時間會根據患者本身不同的情況有差異，蛀牙和牙髓發炎的情況較嚴重，或是根管系統教複雜，都會影響患者需要進行治療的次數，每次治療時間大約是1小時。
根管治療通常沒辦法在一次看診內就完成，因為不確定因素較多，所以建議治療前與專業醫師討論，幫你預估療程所需時間，療程結束後也需要定期回診，讓根管治療後的牙齒能維持在較好的狀態，避免出現問題無法及時發現。
Q.術後多久可以吃東西？
術後約一小時內不可進食，傷口處可能會有輕微的異物感，飲食方面盡量避免吃刺激性的食物，太辣或太燙都會對術後恢復有影響。
根管治療術後注意事項
- 避免吃刺激性食物：避免食用過熱、過冰、太硬或是太刺激的食物，以免影響傷口癒合。
- 確實清潔牙齒：根管治療後仍然需要按時清潔，可以選擇毛較軟的牙刷，好好刷牙才能避免細菌再次侵蝕你的牙齒。
- 定期檢查：保持良好的口腔衛生習慣，定期回到診所檢查，確保根管治療後的牙齒不會再次受傷。
一般根管治療vs顯微鏡根管治療
一般根管治療多依靠醫師肉眼搭配牙科放大鏡觀察，但牙髓腔內部結構複雜，可能因為看得不夠清楚，治療清創沒有仔細將細菌清除乾淨，導致複雜型態的根管感染部位被忽略，二次感染的風險可能較高。
而顯微根管治療相較一般根管治療，醫師透過顯微鏡的放大倍率及補充光源輔助，能更仔細的觀察受傷的根管組織，清理的乾淨程度也優於一般治療，可以準確移除遭到蛀牙侵蝕的齒質，提高根管治療的成功率。
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