當蛀牙嚴重影響到神經時，極有可能需要抽神經，也就是進行根管治療。許多人對抽神經感到害怕，覺得要做根管治療是不是就代表牙齒沒救了？其實 根管治療 只是幫你清理疼痛的來源，依然可以替你保留部份健康的齒質，後續更可以做全瓷冠牙套保護牙齒，讓咬合恢復正常功能！怎樣的情況需要進行根管治療？本篇文章帶你了解根管治療的詳細流程，以及許多人好奇的根管治療費用與常見問題，也會在這篇文章裡替你一一解答。
根管治療是什麼？
牙齒的構造很特殊，是全身最硬的部位，外面硬的結構包含珐瑯質和象牙質，裡面則包覆神經和血管，被包覆的神經和血管的腔室叫做牙髓腔，牙髓腔一直延伸到牙根尖，就像一個管狀的分支，延伸出牙根尖和骨頭裡的神經連結，所以牙齒的神經管才叫做根管。由於深度蛀牙讓神經出現發炎或壞死，就一定需要透過移除神經、擴大根管及根管封填來解決，這整個療程就稱為「根管治療」。
什麼情況下需要進行根管治療
牙髓神經的主要功能是讓牙齒對於冷熱有感覺，或蛀牙時讓牙齒感受到酸，就像一個警示系統，能預先提醒你目前牙齒處於太燙、太冷或咬力太大等情況，降低牙齒受傷的機率。當蛀牙太深影響到神經，造成牙髓神經開始發炎，甚至神經血管受到感染時，就需要治療及解決牙齒的感染與疼痛問題。（延伸觀看：深度蛀牙會怎麼樣？別讓簡單補牙變成根管治療！蛀牙有可能自己好嗎？如何區分蛀牙的嚴重程度？）
根管治療流程
1.拍X光照片
治療前先確認蛀牙是否已影響到神經，或看清楚斷裂處有多深，會先藉由拍攝牙根尖X光片進行檢查，也可以看到發炎或壞死的神經是否影響到骨頭，對後續治療判斷都有很大的幫助。（延伸閱讀：關於牙醫診所的X光，看診一定要拍Ｘ光嗎？對身體有沒有什麼影響）
2.理學檢查（身體檢查）
「牙髓神經」在身體裡是唯一被硬組織包覆的構造，也會因為發炎產生的壓力沒辦法宣洩，造成神經受到更大的傷害，所以當神經發炎超過某一程度的極限就無法恢復健康，而且牙齒的神經變化種類非常多，不同階段皆會產生不同的疼痛狀況，如果出現以下的情況，就可能需要做根管治療：
A.敲痛 percussion pain（神經正在發炎，受到敲擊就會感到疼痛）
B.自發性痛 spontaneous pain（不接觸任何東西也會痛）
C.晚上睡覺痛 sleep pain（晚上睡覺躺下來牙齒就會感到疼痛）
D.持續疼痛 prolong pain（疼痛持續十秒以上沒辦法立即獲得緩解）
E.對冰的東西特別敏感 cold test（牙齒碰到冰的東西就會敏感不適）
3.施打麻藥
如果神經還有活性，根管治療就需要打麻藥，如果神經已經疼痛無比，這時我們使用的麻藥的劑量也會比較高，才能讓麻醉發揮作用。另一種情況是神經已經壞死，這時候進行根管治療就不用打麻藥。只是病患還是會有心理負擔，所以在祐民牙醫診所處理根管治療還是會打麻藥。
4.清除蛀牙並打開牙髓腔
治療前先放上橡皮障隔絕口水及細菌，提供良好的根管治療操作環境，如有舊填補物需要先行移除，將蛀牙完全清理乾淨後，再把牙髓腔打開。
5.移除感染的牙髓組織
擴大根管系統後，先將牙髓腔內壞死的牙髓組織使用根管銼先清除乾淨，同時填入藥物來清潔，確認牙髓腔已清潔乾淨後，可以使用填補物暫時覆蓋，後續再追蹤是否有再次發炎。祐民牙醫診所的根管治療可以利用牙科顯微鏡放大輔助治療，使用顯微鏡治療整個療程的速度、使用器械和填充方式都完全不同，醫師可以更清楚的看到齒質被細菌破壞的地方，將感染區域更仔細的清除乾淨，增加根管治療的成功機率，也大幅降低未來要進行二次根管治療的機率。
6.放入根管充填劑進行根管封填
確認牙髓腔內的細菌已清理乾淨，也沒有再次發炎的情況後，楊醫師會使用特殊的根管材料放入牙髓腔，避免內部再度感染，同時也可以穩固根管內部，接著使用馬來膠及根管充填劑進行封填，讓根管內部可以緊密封閉並且不再受到細菌感染。
7.裝上牙套
根管治療完成後，需要裝上瓷塊或全瓷冠等牙套來保護接受根管治療後的牙齒，因為損失這麼多牙齒結構的牙齒非常脆弱，如果沒有製作假牙容易再次咬裂或損壞，最後可能會演變成需要拔牙；而裝上牙套後不僅可以讓牙齒恢復原來的樣貌，對咬合咀嚼也有很大的幫助。
根管治療過程中會痛嗎？會有後遺症嗎？
根管治療過程中多多少少都會有些許不適，因為治療過程就是在處理牙齒神經的問題，所以會有一定的不適感，楊醫師在治療前都會先上足夠且安全的麻醉藥，讓根管治療的過程中降低疼痛的感受度，有經驗的醫師也可以避開臨床處理時的疼痛，待麻藥退去也不會有太明顯的不適感，頂多治療完咬到會稍微疼痛，這狀況多半吃藥就能緩解。根管治療一段時間後，如果又開始疼痛，就表示有細菌在骨頭裡搞怪，這時候可能就需要進行所謂的二次根管治療。
根管治療除了會將所有神經管路內的細菌清理乾淨外，進行冶療的過程中也會移除較多的珐瑯質，造成牙齒的強度降低，同時因為失去大部分的牙髓神經，對於冷熱感受與咬力大小的功能也會降低。根管治療後的牙齒，由於沒有牙髓神經，使得牙齒感受的能力變差，咬力的敏銳程度也沒有健康的牙齒來得好，咬裂的機率增加很多，所以根管治療後通常楊醫師會建議製作假牙或瓷塊（也有人稱「牙套」）來保護，如果沒有做足保護措施，這顆牙齒咬裂受傷的機率就會大增！
根管治療常見問題整理
Q1.根管治療費用大概多少？
傳統根管治療可以使用健保給付，沒有額外自費治療。而祐民牙醫提供的顯微根管治療會依照牙齒不同的部位、診所設備及醫師技術等而有所差異，費用為60,000元以上。後續裝假牙或牙套又是另一筆費用，假牙的材質也會影響到價格，所以根管治療的詳細收費，需要詳細看診諮詢的時候才有辦法確定，可以讓楊醫師依照個人情況做評估，也會最準確。
Q2.根管治療需要花很多時間嗎？
療程時間會根據患者本身不同的情況有所差異，蛀牙和牙髓發炎的情況較嚴重，或根管系統較複雜，都會影響患者需要進行治療的療程與時間，每次治療時間大約會是1小時左右。根管治療通常沒辦法一次看診就完成，因為不確定的變動因素太多，建議治療前先與專業醫師討論，幫你預估療程所需的時間與療程，結束後也需要定期回診，讓根管治療後的牙齒可以維持在最佳的狀態，避免後續問題出現後無法及時被發現。
Q3.治療後多久可以吃東西？
術後一小時內不可以進食，傷口處可能會有輕微的異物感，飲食方面盡量避免食用過於刺激的食物，太辣或太燙都會對根管治療後的恢復時間造成影響。
Q4.根管治療一般需要多久的療程？
前牙的根管治療，大概需要進行2～3次的治療，若是後排的大臼齒需要進行根管治療，由於後排牙齒的根管數目較前排牙齒來的多，所以需要花的治療時間也比較久，大概需要4~5次才能完成。
Q5.根管治療後還會蛀牙嗎？
根管治療後，並不代表就不會再次蛀牙，重點在於根管治療過後，有沒有將蛀掉的地方重新密封與充填，只要經過嚴謹密封與充填的牙齒就不容易再次蛀牙。
根管治療後的注意事項
- 避免吃刺激性食物：避免食用太熱、太冰、太硬或太刺激的食物，以免影響傷口癒合。
- 確實清潔牙齒：根管治療後仍然需要按時清潔，可選擇刷毛較軟的牙刷，好好清潔才能避免細菌再次侵蝕牙齒。
- 定期檢查：保持良好的口腔衛生習慣，定期回到祐民牙醫診所檢查，確保根管治療後的牙齒不會再次感染。
一般根管治療v.s顯微根管治療
一般根管治療大多依靠醫師肉眼搭配牙科放大鏡觀察，但牙髓腔內部結構複雜，有可能因為看得不夠清楚，沒有仔細將細菌徹底清除乾淨，導致複雜型態的根管感染部位被忽略，造成二次感染的風險。而顯微根管治療相較一般的根管治療，醫師可透過牙科顯微鏡的放大倍率及補充光源輔助，可以更仔細的觀察受傷的根管組織，清理的程度也優於一般根管治療，也可以更準確的移除受到蛀牙侵蝕的齒質，提高根管治療的成功率。
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