牙齒要抽神經!什麼是 根管治療 ?會痛嗎?費用&術後療養大公開

當蛀牙嚴重程度迫害到神經時,極有可能需要抽神經,也就是進行根管治療。許多人對抽神經感到懼怕,覺得根管治療是不是代表牙齒沒有救了?其實 根管治療 在清理讓你疼痛的來源時,依然能替你保留部份齒質,後續更可以做牙套保護牙齒,讓咬合恢復正常功能!那麼根管治療究竟是什麼?怎樣的情況需要進行根管治療?本篇文章就要帶你了解根管治療的詳細流程,以及許多人好奇的根管治療問題,也會在這篇文章裡替你一一解答。

 

根管治療是什麼?

牙齒的構造很特殊,是全身最硬的部位,外面硬的結構包含珐瑯質象牙質,裡面則是包覆神經和血管,被包覆的神經和血管的腔室叫做牙髓腔,牙髓腔一直延伸到牙根尖,就像一個管狀的分支,延伸出牙根尖和骨頭裡的神經連結,所以牙齒的神經管就叫做根管。由於深度蛀牙神經出現發炎或壞死,就一定需要透過移除神經擴大根管,以及根管封填來解決,這整個療程我們就稱為「根管治療」。

 

牙齒內部結構解析
▲牙齒內部結構解析

什麼牙齒情況下需要進行根管治療

牙髓神經的主要功能是讓這顆牙齒對於冷熱有感覺,或是蛀牙時讓牙齒有酸的感覺,它就像一個預先警示系統,能先提醒你目前牙齒處於太燙、太冷或咬力太大等情況,降低牙齒受傷的機率。所以當蛀牙太深影響到神經,造成牙髓神經開始發炎,甚至神經血管受到感染,我們就需要治療它及解決牙齒的感染與疼痛的問題。(延伸觀看:深度蛀牙會怎麼樣?別讓簡單補牙變成根管治療!蛀牙有可能自己好嗎?如何區分蛀牙的嚴重程度?

 

根管治療療程

1.照X光

治療前為了先確定蛀牙是不是真的影響到神經,或是看清楚斷裂處到底多深,會先藉由拍攝牙根尖X光片進行檢查,也可以看到發炎或壞死的神經是否影響到骨頭,對後續治療判斷都有很大的幫助。(延伸閱讀:關於牙醫診所的X光,看診一定要拍X光嗎?對身體有沒有什麼影響

根管治療-牙根尖片X光示意圖
▲牙根尖片示意圖

2.理學檢查(身體檢查)

「牙髓神經」在身體裡面是唯一一個被硬組織包覆的構造,意味著神經被硬組織所保護,會因為發炎所產生的壓力沒有辦法宣洩,反彈回來造成神經更大的傷害,所以當神經發炎超過某一種程度的極限就無法恢復健康,而且牙齒的神經變化種類非常多,不同階段皆會產生不同的疼痛狀況,如果出現以下的情況,就可能需要抽神經做根管治療:
A.敲痛 percussion pain(神經正在發炎,如果受到敲擊就會痛)
B.自發性痛 spontaneous pain(牙齒不接觸也會痛)
C.晚上睡覺痛 sleep pain(晚上睡覺躺下來牙齒就會感到疼痛)
D.持續疼痛 prolong pain(疼痛持續十秒以上沒辦法立即獲得緩解)
E.對冰的東西特別敏感 cold test(牙齒碰到冰的東西就敏感不適)

3.施打麻藥

如果神經還有活性,這時根管治療就需要打麻藥,如果神經已經疼痛無比,這時我們使用的麻藥的劑量也會比較高,才能讓麻醉發揮作用。另一種情況是神經已經壞死,這時候抽神經就比較不需要打麻藥,只是被治療的病人多少還是會有恐懼感,所以我們通常還是會打麻藥用來舒緩緊張的情緒。在祐民牙醫診所打麻藥是不會疼痛的,可以請大家放心。

4.清除蛀牙並打開牙髓腔

在治療前先放上橡皮障隔絕口水及細菌,提供一個良好的根管治療施作環境,如有舊填補物需要先行移除,將蛀牙完全清理乾淨後,再把牙髓腔打開。

5.移除感染的牙髓組織

擴大根管系統後,先將牙髓腔內壞死的牙髓組織使用根管銼清除乾淨,同時再填補入藥物來清潔牙髓腔,確認牙髓腔已經清除乾淨,可以使用填補物暫時覆蓋,後續再追蹤是否有發炎跡象。祐民牙醫診所的根管治療可以用顯微鏡放大輔助治療,一但使用顯微鏡治療,整個療程就完全不同,使用的器械和填充方式也完全不同,醫生能更清楚的看到齒質被細菌破壞的地方,將感染區域更仔細的清除乾淨,增加根管治療成功的機率,也大幅降低未來要重新根管治療的機率。

6.放入根管充填劑進行根管封填

確認牙髓腔內的細菌已經清理乾淨,也沒有發炎的情況後,醫生會使用特殊的根管材料放入牙髓腔,避免內部再度感染,同時也可以穩固根管內部,接著使用馬來膠及根管充填劑來填充,讓根管內部可以緊密封閉並且不再受到細菌感染或蛀牙。

7.裝上牙套

根管治療完成後,需要裝上瓷塊或全瓷冠等牙套來保護接受根管治療後的牙齒,因為損失了這麼多牙齒結構後的牙齒非常脆弱,如果沒有製作假牙容易再次咬裂或損壞,最後可能會演變成需要拔牙;而裝上牙套後不僅可以讓牙齒恢復原來的樣貌,對咬合咀嚼也有很大的幫助。

 

根管治療會痛嗎?容易後遺症嗎?

其實在根管治療過程中多多少少都會有些許的不適,因為治療的本身就是在處理牙齒神經的問題,所以會有一定的機率造成不舒服,但醫師在治療前都會先上足夠且安全的麻醉藥劑量,讓根管治療的過程中讓疼痛的感受度降到最低,有經驗的醫師也能夠避開臨床處理後的疼痛,待麻藥退去也不會有太過明顯的不適感,頂多治療完之後咬到會稍微疼痛,這狀況多半吃藥完就能得到緩解。根管治療一段時間後,如果又開始疼痛,就表示有細菌在骨頭裡搞怪,這時候可能就需要進行所謂的二次根管治療。

根管治療時除了會將所有神經管路內的細菌清理乾淨外,進行冶療的過程中也會移除較多的珐瑯質,造成牙齒的強度降低,同時因為失去了牙髓神經,對於冷熱感受與感受咬力大小的功能也會喪失。根管治療後的牙齒,因為沒有牙髓神經,牙齒感受的能力變差,咬力的敏銳程度也沒有健康的牙齒來得好,咬裂的機率變高,所以根管治療後通常會建議製作假牙或瓷塊(也有人稱「牙套」)來保護,如果沒有做牙冠來保護做完根管治療的牙齒,這顆牙齒咬裂受傷的機會就會增加非常多!

 

根管治療常見問題整理

Q1.根管治療費用大概多少?

傳統根管治療可以使用健保給付,沒有額外自費治療。顯微根管治療會依照牙齒不同的部位、診所設備及醫師技術…等等而有所差異,費用為60,000元以上。後續裝假牙又是另一筆費用,假牙的材質也會影響到價格,所以根管治療的詳細收費還是需要詳細看診諮詢的時候才有辦法確定,讓醫生依照您的個人情況做評估,也會是最準確的。

Q2.根管治療要花很多時間嗎?需要常常回診嗎?

療程時間會根據患者本身不同的情況有差異,蛀牙和牙髓發炎的情況較嚴重,或是根管系統較複雜,都會影響患者需要進行治療的次數,每次治療時間大約是1小時左右。根管治療通常沒辦法在一次看診內就完成,因為不確定的因素太多,所以建議治療前先與專業醫師討論,幫你預估療程所需的時間,療程結束後也需要定期回診,讓根管治療後的牙齒可以維持在最佳的狀態上,避免問題出現後無法及時被發現。

Q3.術後多久可以吃東西?

術後約一小時內不可進食,傷口處可能會有輕微的異物感,飲食方面盡量避免食用太過刺激的食物,太辣或太燙都會對根管治療術後的恢復時間造成影響。

Q4.根管治療一般需要多久?

前牙的根管治療,大概只要進行2~3次的治療,若是後排的大臼齒需要進行根管治療,由於後排牙齒的根管數目較前排牙齒多,所以需要花的治療時間也比較久,大概需要4~5次才能完成。

Q5.根管治療後還會蛀牙嗎?

根管治療後,並不代表就不會再次蛀牙,重點在於根管治療過後,有沒有重新將蛀掉的地方重新密封和充填,有經過重新密封和充填的牙齒才不容易再次蛀牙。

 

根管治療術後注意事項

  • 避免吃刺激性食物:避免食用過熱、過冰、太硬或是太刺激的食物,以免影響傷口癒合。
  • 確實清潔牙齒:根管治療後仍然需要按時清潔,可以選擇刷毛較軟的牙刷,好好刷牙才能避免細菌再次侵蝕你的牙齒。
  • 定期檢查:保持良好的口腔衛生習慣,定期回到診所檢查,確保根管治療後的牙齒不會再次受傷。

 

一般根管治療v.s顯微鏡根管治療

一般根管治療多依靠醫師肉眼搭配牙科放大鏡觀察,但牙髓腔內部結構複雜,有可能因為看得不夠清楚,治療清創沒有仔細將細菌清除乾淨,導致複雜型態的根管感染部位被忽略,造成二次感染的風險升高。而顯微根管治療相較一般的根管治療,醫師透過牙科顯微鏡的放大倍率及補充光源輔助,可以更仔細的觀察受傷的根管組織,清理的乾淨程度也會優於一般治療,也可以更準確的移除遭到蛀牙侵蝕的齒質,提高根管治療的成功率。

 

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作者介紹

院長楊大為醫師所帶領的醫療團隊的強烈熱情與企圖,並不斷保持進步的渴望,是推動醫術學習與導入尖端器材的出發點,只為了給病人最好、最新的服務。祐民院內領先其他同業,引進最先進器材,以尖端科學儀器輔助醫療,讓美學與科技並行,讓治療進行的更有效率、更加精確。

在隱適美隱形矯正領域上更成為領先團隊之一,2019 年獲得隱適美鑽石級認證,屬於台灣頂級隱適美隱形矯正醫師,備受各界意見領袖推薦。

  • 現任祐民牙醫隱適美旗艦店院長
  • 2023 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
  • 2022 Invisalign 隱適美白金菁英級醫師
  • 2021 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
  • 2020 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
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