事情是這樣的，以前我常跟病人說，蛀牙太深就一定要抽神經做假牙，從執業開始也抽了很多的神經，做了很多的假牙。但是現在我的想法改變了，牙科醫療已經進步到除非牙齒神經整個壞死，要不然我們是可以利用 活髓治療 把牙齒神經救起來，而不用一定要利用根管治療來抽神經喔。（延伸閱讀：牙齒要抽神經！什麼是根管治療？會痛嗎？費用&術後療養大公開）
抽神經，來幫大家科普一下，治療牙齒裡面的神經叫做根管治療，但大家常常會有一點誤會，就是這個根管治療，包含了大家所熟知的抽神經以及沒這麼多人知道的活髓治療（救神經）！咦？怎麼聽起來怪怪的？原因是，現在的健保中根管治療的抽神經是有給付的，於是大家逐漸就以為只要講到根管治療就是所謂的抽神經！但其實不是的，根管治療 包含抽神經跟救神經，救神經其實就是活髓治療，意思是當我們要處理神經的時候，只要神經是活的我們就可以救，神經只要是不健康的，我們就抽神經。並不是只要神經出現問題，就一定只能抽神經處理。
前幾天有病人諮詢，跟我說楊醫師，請你幫我救神經，結果一看，天啊，牙齦外側長出膿包，神經初步判定應該都死掉了，看起來應該不能救，但是我也很認同這位患者的想法，沒事不要抽神經，但這真的出事了！
一般來說中度及深度的蛀牙患者，傳統上醫師會進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，清除已經蛀壞的蛀牙，然後洞得挖得更深，取出受損的牙神經後，再以馬來膠封填，但抽過神經的牙齒，會變得格外脆弱且強度降得很低，還會讓剩下的牙齒容易變黑變灰，長時間下來再次壞掉需要植牙的機率很高。（延伸閱讀：做植牙好嗎？一篇帶你分析植牙好處、價格及副作用）
活髓治療是什麼？
活髓治療是當牙齒蛀牙很深，幾乎蛀到牙髓腔，牙齒神經組織快要暴露或已經暴露在感染的環境中，當醫師移除蛀牙及受到感染的局部神經後，在牙髓腔表面同時覆蓋特殊的生物醫學材料，讓剩餘未受損的神經再一次安定下來，恢復牙齒神經組織的健康，並且刺激牙本質再次生成，達到降低牙齒需要做根管治療的機會，也可以留下較多的原生齒質。活髓治療需要的專業技術非常高，需要經驗豐富的醫師才有辦法準確判斷，而且病人牙齒神經還需要達到一定程度，且全程必須在高倍率的牙科顯微鏡底下施作，對醫師技術的要求也十分嚴苛，還得加上良好的生醫材料才有辦法達成。（延伸閱讀：根管治療過程會痛嗎？根管後遺症？用最新活隨保存術保留牙齒）
什麼情況可以做 活髓治療 ？
隨著醫療技術發展越來越成熟，如果患者的條件允許，像是神經只有輕微發炎或神經局部壞死的情況下，不管蛀牙蛀得多深，在齒內尚保有健康的活髓神經狀況下，只要將發炎和受傷的神經徹底移除乾淨，再將高生物相容性的材料放入牙髓腔即可。
傳統上只要蛀牙太深，或牙齒太痛，通常我們都會進行根管治療，也就是俗稱的抽神經，只要把神經抽掉就不會痛，然後再把牙齒磨小顆，套一個人像安全帽一樣的牙套，做一個假牙給病人。但現在已經不一樣，隨著牙科材料和觀念的進步，大家都在思考，如何避免抽神經，不要讓牙齒生命週期縮短，這時候就有保護神經的觀念出現。
當神經沒有壞死，或只有局部神經受到影響時，我們可以利用牙科顯微鏡觀察及確認把受影響的神經移除，留下健康的神經，並且覆蓋上專業的牙科材料，讓神經再次安定下來，這樣就可以留住神經，同時再利用瓷塊的概念，把牙齒封起來，這樣就完全可以恢復，彷彿沒有蛀牙一樣，不會遺憾。但前提是，這神經不能壞死，一旦壞死了，你還在那邊堅持不抽神經，只會讓事情變得更糟而已，所以大家聽清楚了，現在牙齒就算蛀得太深，只要神經沒有壞死，都有機會救起來。
活髓治療的優點是什麼
1.可保留較多原生齒質
活髓治療比起根管治療可以保留更多原生齒質，也可以避免因抽神經後，牙齒較脆弱且容易斷裂的問題。
2.副作用較少
相對根管治療與拔牙，活髓保存術幾乎沒有任何副作用，牙齒也不容易變黑變灰，而且恢復速度也更快。
3.保留健康的神經
活髓治療後仍然可以留下健康的牙齒神經，牙齒對冷熱或外界壓力還是有感覺，神經也能持續供應牙齒養份，牙齒表面比較不會變成黑褐色。（延伸閱讀：牙齒美白案例：根管治療後牙齒變色？齒內美白還您亮白牙齒）
活髓治療的缺點是什麼
1. 活髓治療 手術時間較長
保留神經的過程全程需要橡皮布障隔離，過程需要顯微鏡輔助，同時需要1～2小時的手術操作時間，相對於抽神經（根管治療）的操作時間長。
2.活髓治療手術需自費
活髓治療的手術施行技術要求高，同時需要依賴生物相容力高的生醫材料，而且手術多半屬於自費處理項目，相對於根管治療的費用會比較高。
活髓治療的治療過程
1.諮詢評估
醫生會先評估牙髓組織狀況，再確定患者是否適合進行活髓保存術的治療，一般來說只要神經沒有全面壞死，就有機會利用活髓治療保留狀態不錯的神經。
2.隔離牙齒
在需要活髓治療的牙齒先裝上橡皮障隔離，避免處理的時候牙神經與口水接觸，造成細菌感染。
3.移除壞死神經
透過牙科顯微鏡將蛀牙清理乾淨，同時移除受到影響的局部神經，這個環節是整個活髓治療中最關鍵的部分，而且根據研究，這個部分必須依靠顯微鏡徹底清除，成功率才會高。
4.覆蓋神經
活髓治療後，使用特殊的生物相容性材料，覆蓋在牙神經上，保護與修復神經，這樣被保存的神經就可以更加安定。
活髓治療後的注意事項
活髓治療後仍須按時刷牙，保持口腔清潔，以免二次蛀牙造成牙髓腔發炎，同時也要觀察後續有無神經發炎的症狀，如果是遇到冷熱、酸或牙齒敏感的感覺，代表牙髓神經的功能正常，如果是感覺陣痛或抽痛，則代表神經沒有回到健康狀態，另外術後一定要定期預約回診追蹤，照X光確認症狀排除以及牙本質是否有增生，來判定活髓治療是否成功。
活髓治療的成功關鍵因素
1.牙齒症狀輕微
牙齒最好是沒有症狀，但是因為神經完全死掉而沒有症狀也不行，若牙神經只有局部壞死或輕微發炎，活髓治療的成功率也會愈高。
2.使用牙科顯微鏡操作
使用牙科顯微鏡才能將蛀牙及受傷的神經徹底清除乾淨，確保處理過程品質絕佳，才能讓留下來的神經組織重新長好。
3.留存健康的神經
留下來的神經一定要是健康的，如果未將發炎的神經徹底清理乾淨，很有可能又帶來二次疼痛。
4.優良的生物相容性材料
覆蓋在牙髓腔的材料隨著時間演進，操作性越來越好，幫助神經安定的能力也越來越好。
5.假牙材質與密封品質
最後把牙齒密封起來的品質要好，上面覆蓋的瓷塊也要能夠與牙齒完美貼合，才能確保牙齒不會再次被細菌感染。
活髓治療常見問答
Q1.活髓治療的手術費用大概多少？
活髓治療為自費手術，價格通常落在12,000～20,000元之間，實際金額還是會以諮詢後評估患者的症狀，以及顯微鏡或用特殊器械和其他耗材等而有差異，每個人的狀況不同，建議還是先預約祐民牙醫診所與楊醫師一起諮詢討論！
Q2. 活髓治療 的時間需要多久？有需要後續回診觀察嗎？
其實 活髓治療 真正的治療只會有一次，再把蛀牙移除打開來看的當下，就要判斷是不是可以進行活髓治療，如果可以的話要立刻移除受傷的局部神經，並且放入生化材料進去，把健康的神經先保護起來。後續需要觀察一到兩個月，檢查患者的疼痛症狀是否消失並且沒有惡化的情形。
Q3.活髓治療的成功率高嗎？
根據統計顯示，若因斷裂而牙髓暴露，及時就醫做完整治療的成功率高達86%；深度蛀牙造成牙髓神經暴露，成功率達80%，也就是說只要神經沒有完全壞死，幾乎都可以利用活髓治療的技術將神經救回來！當然實際也會因不同患者的蛀牙深淺、有無發炎等狀況而有不同的成功率，選擇經驗豐富的醫師，透過顯微鏡與高生物相容性材料輔助，成功率也會提高不少！
Q4.活髓治療會痛嗎？
活髓治療本身就是在處理神經的問題，所以一定會有些許的不舒服，但醫師在治療前都會上足夠且安全的麻醉藥劑量，讓活髓治療的過程中是不會有太多疼痛的感受。
成功的活髓治療可以對牙齒冷熱的敏感度降低，且沒有疼痛或腫脹的情形，相反的，如果在X光上有根尖發炎影像，或是對牙髓活性測試完全沒反應，則代表活髓治療失敗，此時還是需要進行根管治療，通常如果處理得當，經過完整治療後的成功率達九成。（延伸觀看：深度蛀牙要活髓治療嗎？萬一失敗了怎麼辦！？可以改根管治療嗎？）重點來了，如果透過神經的保存，可以讓牙齒齒質得到最多的保留，搭配瓷塊製作，儼然已經成為新一代牙齒治療的黃金方程式，只是跟其他自費治療一樣，這部分是沒有健保給付的。若您有任何牙齒需求或疑問，歡迎隨時聯繫我們！
作者介紹
院長楊大為醫師所帶領的醫療團隊的強烈熱情與企圖，並不斷保持進步的渴望，是推動醫術學習與導入尖端器材的出發點，只為了給病人最好、最新的服務。祐民院內領先其他同業，引進最先進器材，以尖端科學儀器輔助醫療，讓美學與科技並行，讓治療進行的更有效率、更加精確。
在隱適美隱形矯正領域上更成為領先團隊之一，2019 年獲得隱適美鑽石級認證，屬於台灣頂級隱適美隱形矯正醫師，備受各界意見領袖推薦。
- 現任祐民牙醫隱適美旗艦店院長
- 2023 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
- 2022 Invisalign 隱適美白金菁英級醫師
- 2021 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
- 2020 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
