植牙療程經過30多年的發展，現在已經是很成熟的牙科技術，近這幾年討論的話題，則都專注於植牙怎麼做美觀性會更好，而植牙根據缺牙位置、手術方式會有不同的治療流程，各自的優缺點也不同。接下來就讓楊醫師來分析，什麼樣的情況會用哪種植牙方式來處理，可以讓植牙達到更好的效果。
詳細植牙流程和步驟介紹
祐民牙醫的完整植牙流程可分為11個步驟，讓楊醫師以蛀牙太深的後牙為案例分享，為大家說明植牙的詳細流程。
流程一：進行植牙手術前需要先詳細判斷與拍攝：
來祐民牙醫諮詢植牙手術時，我們會針對牙齒進行三個重要步驟：
- 單顆牙齒拍照
▲植牙流程中，會先拍攝單張該顆牙齒照片作為術前後對比 - 利用X光拍攝
- 拍攝電腦CT斷層
▲植牙流程前會先拍攝CT電腦斷層
蒐集這些資料後才能知道牙齒的強度狀況或是需不需要拔牙，並且使用以下方式來確定牙齒是否可以拯救。拯救方式如下，利用隱適美矯正把牙齒排好、利用牙周手術讓牙根可以露出更多比例、或利用特殊假牙材質來增加強度，如果這些方式都辦法補救牙齒，或牙根斷裂的程度已經無法挽救，楊醫師才會建議拔牙後續進行植牙，盡可能保留更多的健康原生牙齒，一直以來都是祐民牙醫的中心思想，萬不得已才會選擇拔牙植牙的方式，拔掉牙齒後，就會繼續進行之後的植牙流程。
流程二：牙齒拔除
通常需要拔除的牙齒結構都很脆弱，這時候拔牙會遇到的問題是，過於脆弱的牙齒沒辦法藉由拔牙鉗一次把牙齒拔掉，所以在拔牙技巧上，楊醫師通常會先將牙齒切成小塊，盡可能不碰觸到底下的骨頭結構，保留原始牙齒輪廓。缺點是手術時間會比一般的拔牙手術再久一點，藉由特殊技巧將牙齒拔掉，傷口癒合後可以更快恢復到適合植牙的狀態。
流程三：齒槽骨保存
拔牙手術進行時會同步放置純化過的骨粉，對於骨頭癒合很有幫助。骨粉上方還會放置特殊的膠原蛋白膜或再生膜來幫助骨頭癒合，這部分需要一些專業技巧及材料，對於後續的植牙手術也會有很好的幫助，更是決定未來植牙能否擁有較長的使用時間。
流程四：等待4個月骨頭癒合
骨頭生成需要2個月，等待骨頭成熟也需要2個月，這4個月的等待期在植牙手術中非常重要。另外有補骨和沒補骨相較之下，在植體植入手術時也會有很大的差異，如果沒有補骨，骨頭癒合時會大量吸收，癒合的速度會更慢，如果拔牙時有同時補骨，再加上足夠的癒合時間，會是植牙手術初期最重要的事。
植牙還有一件重要的事情就是植牙位置，在手術前為了確保手術順利，楊醫師會先製作手術導板，來標示植入植體的正確位置。這個手術導板要包含以下幾個訊息：1.植牙要植在前後牙齒的中間，內、外側的位置也需要注意；2.植牙的長軸要在對咬牙的範圍內，甚至植牙深度也要跟骨頭齊平，或是低於骨頭平面1mm左右，手術前只要先做好植牙位置引導，就能根據導板位置，降低失誤率及減少手術時間。
流程五：植體植入
植體植入是植牙手術的重頭戲之一，楊醫師會先用手術刀將皮瓣切開，使用特殊器械將骨頭整平，並把手術導板安裝到手術區，等楊醫師確認手術導板位置正確後，才會繼續進行植體植入。一開始會先定位，接著以導引板為定位開始擴大，擴大是用不同的鑽頭由小到大慢慢鑽開，一直到設定的號數才停止，接著轉換轉速和扭力模式，把植體慢慢鎖進骨頭內，之後再將手術傷口縫合，等待6個月讓植體與齒槽骨骨整合完成，就可以慢慢承受咬合力道。
流程六：等待6個月的骨整合時間
根據研究植體和齒槽骨的骨整合在第2個月最弱，所以想要承受咬合力道至少要等到4個月～6個月左右的時間，等待骨整合已經完全成熟，才有辦法正常承受咬合力道。
流程七：補牙肉
如果缺牙不補的時間太久，不只是骨頭會萎縮，連帶牙肉也會跟著萎縮，齒槽骨萎縮可以進行補骨，若是牙肉萎縮就建議補牙肉。補牙肉其實就是拿自己的角化牙齦來移植，補牙肉的作用有3種，增加角化牙齦的寬度、厚度及改變牙肉品質。
流程八：植牙接出牙齦
1.接上牙齦成形器
等到植牙骨整合完成，表面又有完整的牙齦厚度和高度，這時候就可以把植體接出來並準備開始製作假牙。過程中利用手術將牙齦皮瓣打開並移除植體上的螺帽，裝上牙齦成形器並利用x光來確定位置。
2.利用臨時假牙幫牙肉塑形
接上牙齦成形器1個月之後，傷口完全癒合就可以開始製作臨時假牙。其實臨時假牙的用途並不是直接拿來使用，而是先幫牙肉塑形，主要的原理是利用臨時假牙與牙肉接觸的弧度，壓迫新長出來的牙肉，讓牙肉可以順著想要的牙齒形狀生長。製作臨時假牙時，會先卸下牙齦成形器，放上塑膠套筒，再把臨時假牙預定的外殼放上去，並將假牙材料擠進去，等材料乾了卸下外殼進行外型修磨，這樣就完成臨時假牙的製作。
流程九：取模製作跟牙齒相似的假牙
經過以上步驟完成後，這時候的假牙外形會跟新長出來的牙齒很像，這也是祐民牙醫診所的特色，高水準的人工植牙需具備3個條件：
- 植入的植體大小適中，角度正確
- 骨頭的厚度足夠
- 牙肉的厚度跟高度適合
1.三合一假牙
祐民牙醫的假牙做工複雜，並不是一般的雙層假牙，雙層假牙最主要裡面是純鈦底座，中間是氧化鋯的支柱，一般診所也只有把氧化鋯放在外層，這樣的做法在顏色表現上會比較呆板，而且硬度太高，反而會造成對咬牙過度磨損。所以我們又在外層加上玻璃離子體的外層，和房子的構造相似，讓假牙與真牙不會互相造成磨損與傷害，而且顏色的表現更自然，可以讓臨時假牙更像原生牙齒。
2.傳統取模
傳統取模方式還是有不可取代的地方，不只單純標示出植牙位置，對楊醫師來說還要把前牙和後牙弧度，以及被塑形完的牙齦弧度忠實呈現，並且避免形狀改變。以單顆植牙來說相對簡單，但如果取模的範圍有2～4顆，可能要分兩次來取模。由於植牙製作的成本很高，如果有些微誤差經常會造成材料及時間的浪費，所以楊醫師精確要求所有的細節，包含材質選擇、時間控管及技師技術都會更嚴格把關。
3.新式掃描取模
新式掃描取模是利用口掃機來做光學取模，這種取模在3顆以上的植牙取模有絕對的便利性，光學取模是裝上植牙的取模器，再利用口掃儀把植牙角度、鄰接牙弧度與牙肉弧度掃描出來，但也有缺點，如果臨時假牙拿起來，牙肉上有血漬或口水，會影響取模的精準度，口掃就會不準確。病人的張口幅度也是考量點之一，因為裝上取模器會比原來的牙齒位置高，口掃頭有一定的大小，病人如果張開嘴巴的幅度不大，對於嘴巴較小的女性會稍微感到不舒服。整體來說，利用口掃機對多顆植牙的取模具有一定的方便性。
4.裝上假牙
取完模後，如果技師是以手工製作，時間上會需要等待2～3個禮拜，如果是機器以一體成型的方式製作，速度則會再快一點。以三道工法來做，假牙製作需要很長的時間，完成的產品也會最漂亮，效果也會符合楊醫師的要求。最後一道程序是咬合調整，利用器械把植牙和植體用扭力鎖轉緊，有時候甚至要調整2～3次，病人也需要時間適應，只要適應後就算大功告成。
流程十：製作維持器
植牙也是需要維持器輔助，由於植牙不會移動，但其他牙齒是韌帶與骨頭相連的構造，經過臉頰和舌頭的牽引作用，自然會有不同程度地移動，如果植牙沒有跟著移動，中間的縫就會一直塞食物，造成植牙底下的牙肉腫起來。所以植牙完成後必須另外製作維持器，把真牙、植牙還有全體牙齒都固定住，才能維持最佳狀態，這一點也是大家比較不了解的重點，大家只知道隱適美矯正完成後要戴維持器，很多人其實並不知道，植牙後也需要戴維持器。（延伸閱讀：矯正後一定要戴維持器？一次了解維持器種類和功能）
流程十一：半年追蹤
植牙在祐民牙醫診所的5年存活率幾乎達到百分之百，我們追求的不是只有存活率，成功率也是追求的目標之一，植牙要成功除了補骨、補肉和充足的骨整合時間、假牙與之後維持器的配戴，加上病人術後的細心照顧和楊醫師的耐心處理。
目前經過楊醫師以上述植牙流程處理7年的經驗來說，植牙的成功率幾乎高達百分之百，雖然植牙手術的療程時間很長，但每一次診療都有它的意義存在，以及該完成的目標，相信經過楊醫師的努力，每位病人都可以完美體驗輕鬆愉悅的植牙療程。
植牙流程的優點和缺點
前面詳細介紹了11個重要的植牙流程，接下來讓我們來看看植牙流程有哪些優缺點！
一、植牙流程優點
1.穩定度高
把所有的手術一步步完成，而且有充足的休息時間，植牙的成功率一定很高，且植牙的副作用與後遺症也相對較少，使用時間還可以更久。
2.效果最好
植牙過程每一步都經過補骨以及等待時間，等骨細胞成熟後再植入植體，這時候的骨頭厚度、硬度跟植體的骨整合都是最成熟的狀態。
二、植牙流程缺點
1.時間漫長
這種標準的植牙流程，每一個手術都需要等待時間，骨整合至少要4～6個月的時間，牙肉的成熟度也至少需要兩個月，整個過程再加上臨時假牙的測試時間，完整的植牙時間都需要一年左右。
2.需要多次手術
每次手術大概只做一件事情，雖然說手術的成功率相當高，但這種情況下，每一區的植牙大概也要接受二到三次手術。
祐民牙醫的植牙流程特別的地方在於，會特別針對臉型和美學為出發點，以每種不同的情況做處理，有的利用即拔即種，有的則需要按照正常植牙流程進行，做完後牙齒會跟真牙形狀相似，就連牙齒顏色與透明度都會特別講究，雖然植牙過程需要時間等待，讓缺牙處可以恢復健康的狀態。
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