有些人聽到拔牙會相當抗拒，不外乎就是怕痛、怕拔牙後一段時間不能吃東西，或是怕傷口感染、發炎，臉頰直接腫起來一大塊，今天就帶大家了解哪些情況必須拔牙，正準備 拔牙 的你，又有哪些需要注意的事情呢？
哪些情況需要拔牙？
1.牙齒剩餘殘根
指的是牙齒只剩下牙根的部分卡在口腔內，幾乎和牙齦齊平，只露出一點點的牙齒，這時候不管要做植牙或牙齒矯正治療，都需要把這些殘留的牙根拔除，如果不拔容易有細菌感染的風險，甚至會在牙根尖周圍形成囊腫，時不時長膿出來，那就更不用說恢復牙齒咬合功能了，所以像這種情況幾乎都是要拔掉的。（延伸閱讀：牙根斷裂一定要拔嗎？根據不同嚴重程度，有相對應的補救方式）
2.牙根斷裂或蛀到牙根
牙齒不管怎麼裂或怎麼蛀，只要不影響牙根功能，都有機會修復，因為牙根是受力的地方，也是和骨頭相連接的地方，如果牙根受傷無法受力，就算做了昂貴的瓷塊或是假牙修復都是沒有任何意義的。
3.矯正拔牙
牙齒矯正分成拔牙矯正和不拔牙矯正，拔牙矯正的目的是為了得到空間，讓牙齒排整齊、門牙收進來，同時也可以改變臉部線條，讓唇形更放鬆，但也不必太擔心拔牙完的口腔空間問題，拔牙完的空間透過牙齒矯正的力量都會自然關閉，不會產生新的牙齒問題，清潔也更加容易、還能獲得咬合功能更好的矯正成果。（延伸閱讀：矯正牙齒一定要拔牙嗎？拔四顆牙齒讓騰出空間，笑容更美）
4.智齒長歪導致蛀牙、發炎
大家都有四個智齒，智齒如果有遇到埋在裡面、長歪、蛀牙、經常塞食物或發炎的問題，醫師可能會建議拔掉處理，但有時智齒生長為水平方向，就會變成比較複雜的手術，需要進行特殊齒切除術，但是一般情況來說不會太困難，恢復都蠻快的，請大家不用擔心。
5.為了整體口腔狀況拔牙
這種情況比較特殊，有的時候老人家全口都缺牙只剩下三根以内稀疏的牙齒，這時候我們會建議把全部的牙齒拔掉，否則以植牙來說很難植到理想的位置，如果是活動假牙，也會因為支柱牙不夠多，活動假牙不穩固不好吃東西，這時也會建議把牙齒都拔掉。
拔牙過程
醫生會先診斷並拍攝X光片，確定需要拔除的牙位，拔牙前會先進行局部麻醉，所以拔牙過程並不會有疼痛感，只會感受到些許的本體感覺，處理的時候醫師會使用牙鉗將牙齒拔出，傷口縫合前可放入膠原蛋白，讓傷口癒合速度加快，術後過程也能更舒適一些。
上述是簡單拔牙的過程，如果牙齒狀況是水平智齒或有牙根斷裂的症狀，那麼執行方式就會跟一般拔牙不太一樣，必須先切開牙齦才能處理，處理時會視當下情況將牙齒切成小塊再取出，過程中盡可能的不碰觸到周邊骨頭結構，時間會花得稍微久一些，但是藉由一些特殊技巧，讓拔牙後傷口癒合時間也能快速復原。
拔牙前注意事項
手術前若是有任何已知疾病，需要告知專業醫師，以利後續手術進行，雖然拔牙聽起來是小手術，但還是要做好術前評估，讓醫師能對療程作出精準的判斷。若您有以下症狀則不建議施打麻藥，並請在拔牙手術前告知醫師，以免發生危險：
●嚴重低血壓 ●嚴重高血壓 ●急性心衰竭
●急性充血性青光眼 ●血液凝固障礙 ●糖尿病代謝情況失常
●甲狀腺毒症 ●心絞痛 ●心臟有嚴重的神經脈動及傳導系統的障礙
●嗜鉻細胞瘤 ●血管硬化
拔牙後需要吃什麼？
1、拔牙後注意事項
1.輕咬紗布止血：術後唾液裡有血絲是正常的現象，若持續流血不止，請以乾淨的紗布於手術拔牙區輕咬紗布30分鐘至1小時，直到流血狀況停止；若無法立即止血，請盡速與原手術診所聯繫。
2.冰敷/熱敷消腫：手術後72小時內請用冰敷袋冰敷可減緩腫脹及疼痛感，冰敷每15分鐘請休息15分鐘，反覆動作直至睡覺前，術後72小時之後，如有腫脹現象，請改為用溫熱的濕毛巾熱敷，每1小時至少熱敷20分鐘，以消除術後腫脹。
3.不刺激傷口及劇烈運動：術後請勿用手或其他外力按壓術區，以避免日後出現腫脹情況或傷口無法癒合等狀況，拔牙後傷口的癒合約兩周的時間，應避免頻繁說話拉扯傷口，影響癒合速度。拔牙後的二星期間，請勿熬夜、作息正常、多休息、少吃刺激性食物及抽煙喝酒。
4.按時服用消炎藥物：麻醉藥效大約2-4小時會退去，記得按照醫師吩咐按時服用藥物，減緩拔牙後續的疼痛感，切勿自行停藥。
5.清潔時請避開傷口：術後刷牙清潔時請勿直接碰觸術區，若要清潔拔牙區域時，可以用常溫的生理食鹽水輕輕漱口，或是用棉花棒沾水來清潔手術後的區域，以免傷口撕裂造成感染，也要避免對傷口過度清潔。
2、拔牙後的飲食建議
等待2-4小時麻藥退去後，就可以正常飲食，手術當天會建議以流質、軟性及冰涼好入口的食物為主，例如：優格、冰淇淋、地瓜、馬鈴薯、水果泥、雞蛋等食物，也可以喝湯或吃粥，但是建議放涼後再入口，口味上也會推薦以清淡的飲食為主，避免對傷口造成過度刺激。
抽菸、喝酒、刺激性食物如堅果、油炸類、辛辣料理、咖啡因飲品(茶類、可樂、能量飲料)等，都會對傷口產生癒合上的阻礙，也會增加傷口遭到細菌感染的風險；也不要用吸管喝東西，因為用吸管的吸食動作會使口腔中產生負壓，會讓幫助傷口復原的血塊，因為壓力而脫落，阻礙傷口癒合的時間和效率。
拔牙常見問題
1.拔牙會痛嗎？
拔牙前醫師會先幫你施打局部麻醉，所以在拔牙過程中基本上患者是不會感到任何疼痛，醫師也會待麻醉產生藥效後再進行拔牙手術，中間僅有嘴巴會感受到一些壓力，如果拔牙後有些許不適及腫脹感皆屬於正常現象，醫師也會給予患者消炎止痛藥來緩解疼痛反應，大部分的人在拔牙後3-5天內就不會感覺到疼痛，如果超過一周內還是有嚴重的疼痛感，甚至有發炎紅腫的反應，一定要盡速回到原手術診所進行檢查。
2.拔牙後多久可以吃東西？
麻醉藥效退掉後即可飲食，通常2-4小時內麻藥就會退掉，避免麻醉區域沒有知覺，進食時將口腔內部咬傷，至於飲食上的選擇可以參考拔牙後的飲食建議，不用擔心拔牙後要等傷口復原後才能飲食喔！
3.拔牙一定要補膠原蛋白嗎？
如果是智齒部位，因為之後多半不會再植牙，所以拔完牙後最多人做的應該就是放膠原蛋白而已。但是當智齒外的牙齒拔掉後有考慮要植牙，我們的標準流程應該會是先放骨粉再放膠原蛋白，幫助骨頭的量可以維持，並且方便之後的植牙療程。
拔智齒放膠原蛋白目前屬於自費項目，不在健保給付範圍，在拔牙手術前可以先向醫師詢問實際費用。（延伸閱讀：拔智齒要不要放膠原蛋白？跟植牙補骨粉的差別？傷口復原速度快，和疼痛說掰掰！）
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相信看完以上文章內容，能讓你對拔牙的恐懼稍微降低一些，如果有任何拔牙的需求，還是建議找專業的祐民牙醫診所進行評估和處理，讓楊醫師為您做出專業的判斷與諮詢，才能讓您的牙齒保持健康的樣貌！
