當牙齒有深度蛀牙而神經出現徵狀該怎麼辦？聽到醫師說「你這顆牙齒要抽神經喔！」是不是會嚇到不知道牙齒還有沒有救？常見的治療方法就是「根管治療」，也就是所謂的抽神經，但神經抽完之後就永遠不會痛了嗎？抽神經之後不會對身體有什麼影響嗎？牙齒會不會比較脆弱？其實隨著醫療技術日益進步，現在多了一種「活髓治療」的治療方式，這和「根管治療」有什麼不同呢？優點又有哪些呢？最近祐民牙醫診所致力於活髓保存療程，大幅降低根管治療的比例，希望保留更多患者的健康原生齒質和未受損的神經。
根管治療有哪些後遺症？
根管治療俗稱抽神經，其實不是像字面上只將一條神經移除這樣，程序上牙醫師會先將有問題的牙髓腔打開，並將發炎或壞死的牙髓組織清理乾淨並上藥治療，解決牙齒的感染與酸痛。當牙髓發生嚴重的神經發炎、感染或壞死的狀況，就需要透過根管治療來處理。但牙髓神經存在的目的是為了感受冷熱及咬合力道，類似預先警告系統，能提前告訴你現在牙齒覺得太燙、太冷或咬得太用力，降低牙齒受傷的機率，如果最後做了根管治療，這些感覺能力都會消失。
根管治療會痛嗎？
根管治療的過程中多多少少會感到些許不舒服，但楊醫師在治療前都會上足夠的麻醉藥量，讓根管治療過程中的疼痛感可以降到最低，根管治療結束後，會先將牙齒嚴密的封填起來，待麻藥退去後也不會出現明顯的不適感，若幾天後出現劇烈疼痛記得趕緊回診找醫師處理！
根管治療會有後遺症嗎？
根管治療就是除了將所有神經管路內的細菌清除乾淨外，過程中也會移除較多的健康齒質與神經，造成原本的牙齒強度降低，同時也失去牙髓神經，對於冷熱感受與咬力大小的功能也會喪失。根管治療後的牙齒，由於沒有牙髓神經，相對地牙齒感受能力變差，咬力的敏銳程度也沒有健康牙齒這麼好，造成咬裂的機會提升。所以根管治療後會建議製作假牙或瓷塊（也有人稱牙套），保護接受根管治療後的脆弱牙齒，如果根管治療後沒做牙套保護，這顆牙齒受傷咬裂的機會就會增加！由於這些缺點，讓牙醫師們著手思考有沒有辦法將健康的神經保留下來，避免根管治療後所造成的傷害，這也是活髓治療的發展原因。
活髓治療是什麼？
當牙齒因外傷或蛀牙，使得部分的牙髓組織暴露於外界環境中，經臨床評估及診斷後，齒內還有健康的神經，這時可以使用牙科顯微鏡將受傷的神經移除，留下健康的神經，外層再利用特殊的封填技巧，把絶佳的生醫性材料放在傷口處，創造一個保護神經的屏障，讓牙髓神經可以更快恢復健康，降低牙齒敏感的機會，這樣的治療就稱為活髓或覆髓治療。除了大幅減少抽神經的機率，還必須全程在牙科顯微鏡底下操作，對於醫師的技術要求也非常嚴格，再加上特殊材料的輔助才有辦法完成。
活髓治療中的生醫材料是什麼？
水矽酸鈣基底材料（hydraulic calcium silicate-based cements）其主要成分是矽酸二鈣或三鈣。材料擁有高度的生物相容性，可同時保護牙髓組織並促使牙髓組織生成保護屏障，內含的礦化材料可以和牙本質結合促進再礦化。這兩種材料在祐民診所都很普遍。目前祐民牙醫使用的產品名稱有兩種：三氧礦化物 mineral trioxide aggregate （MTA）和生物性陶瓷類（Biodetine），皆通過美國FDA認證。
影響活髓治療成功率的2個原因？
1.取決於治療時的神經活性：
利用活髓治療，神經必須沒有全部壞死，這樣活髓治療的成功率才會高。
2.蛀牙影響的範圍：
牙齒蛀得愈深，神經感染與壞死的範圍愈大，除了清除蛀牙的部分，神經壞死的範圍愈大則活髓治療的難度愈高，本身牙周狀態也要夠健康，因為牙周健康也會影響血液的養分供應，牙齒愈健康，活髓治療的成功率愈大。
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根據統計顯示，若因牙齒斷裂導致牙髓暴露，只要即時就醫並做完整的活髓治療，成功率高達86%；深度蛀牙造成牙髓神經暴露，活髓治療的成功率也將近80%，也就是說只要神經沒有完全壞死，幾乎都可以利用活髓治療將神經保存！自從祐民牙醫診所引進這門技術後，幾乎大大改變神經的治療模式，對患者來說也是一大福音，對於保留健康的原生齒質來說更是一大轉捩點，從今以後牙齒酸或蛀牙蛀得很深不一定只能進行根管治療，可以利用更好的方式來補救牙齒。若有任何有關活髓治療的疑問，歡迎隨時諮詢祐民牙醫，將有專人為您服務。
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