拔臼齒後,一定要植牙嗎?

為什麼有人可以拔臼齒不植牙,我就一定要植牙
少一顆臼齒有差嗎?還有很多顆牙齒可以吃飯呀!
在解答這幾個問題之前,先讓我們了解不同顆臼齒的重要性,再接著了解缺牙不補會怎樣,以及有哪些解決缺牙的方式與術後注意事項。

各種臼齒缺牙狀況一覽

單排有缺 上下排皆缺
第一大臼齒 不論是哪種情況,只要有缺就要補的就是第一大臼齒。

因為第一大臼齒位在所有牙齒的中間,它的缺失會影響所有的牙齒,讓前後牙齒往缺牙區傾倒,而且它負擔70%的磨耗功能,若單排有缺,則會影響牙齒磨碎食物,造成消化道的問題,若是上下排都缺,則還要擔心咬合功能喪失,甚至產生深咬、內倒等問題,在非常嚴重的情況之下,甚至無法恢復正常的咬合功能。

第二大臼齒 必須要補。

若是單排有缺,考量到牙齒會往缺牙處傾倒,對咬牙會往缺牙處伸長,導致有高低差,久了會造成更多咬合干擾,還會因鄰接面變鬆導致蛀牙的發生,因此必須若有缺要盡快補起來。

不一定要補。

若是同一側的上下排都缺第二大臼齒,就比較不用擔心對咬牙的生長引發其他咬合問題,但是食物磨碎功能會少30%,在某些情況之下,經過牙醫師評估,就可以不用補。

第三大臼齒 不用補。

俗稱智齒,日常飲食、講話等皆不需要依賴它,所以智齒相對不重要,但如果智齒有往前擠、蛀牙、牙周病或生長位置不對致使難以清潔時,就會特別建議拔除,拔除之後傷口會自然癒合,也不會使其他牙齒移位,所以不用太擔心。

缺牙不補,可能會發生什麼事?

1.鄰牙、對咬牙傾倒,引發更多咬合問題

牙齒和牙齒靠在一起,都有一定的緊度,一旦缺牙,牙齒便會往缺牙區傾倒,時間越長越嚴重,這種傾倒會導致骨牌效應,會讓前後兩顆,甚至四顆牙齒的位置也跟著改變,接著就發生咬合功能的改變,進而產生出深咬錯咬中線偏一邊的狀況,這些都是缺牙所造成的咬合問題。

2.齒槽骨、牙肉萎縮,產生清潔死角

一旦缺牙齒槽骨失去需要支撐的牙齒,齒槽骨便會慢慢萎縮,同時牙肉的角化牙齦也會逐漸流失,視覺上看起來,缺牙的區域會整個凹進去,食物會堆積,此外因缺牙而導致的牙齒傾倒,也會讓鄰接面鬆脫,更容易塞食物,也更會產生牙菌斑,進而產生清潔死角,提高蛀牙的機率。(延伸閱讀:許四融醫師植牙案例分享!牙齦根基扎得好植牙沒煩惱

3.臉型變形

短時間內,牙肉會有局部萎縮的問題,臉型不一定看得出有變化,缺牙時間拉長,就容易看的出來有大小臉的問題,那是因為加倍承擔磨碎功能的另一側,會因為臉頰肌肉一直在出力,而顯得比較豐腴,沒有牙齒的一邊則萎縮了,使左右側臉形大小不一,這種臉型的變化,時間一久,甚至就回不來了。

4.飲食不方便、牙齒過度磨耗、使消化道不適

門牙的功能是切斷食物,犬齒主要是撕碎食物,而臼齒則是負責磨碎食物,若有臼齒缺牙,食物咀嚼會不順利,無法磨碎成小塊的食物,很可能會導致飲食不便,長期吞入未確實磨碎的食物,容易引發消化道不適。

5.影響發音

缺牙若發生在後牙,會使發音氣道不同,講話容易漏風,舌頭擺放位置也會不同,導致說話會不清楚,甚至經常咬到舌頭。

解決缺牙的方式

在以往經常是以製作牙橋的方式來解決缺牙的問題,但缺點是牙齒要磨小,近30年來,植牙被發明出來,就能解決前後牙齒磨小的問題,同時也避免前後牙齒過度耗損,甚至蛀牙的問題,只是植牙的程序繁瑣,但若能成功,確實能夠順利解決功能上的缺失,讓咀嚼食物更加順利,萬一缺牙的時間太久,就不能單純的以植牙或牙橋的方式處理,還必須搭配矯正來把牙齒拉回原位,才能順利進行植牙或牙橋治療。

1.植牙

缺牙了馬上處理,效果最好,程序上仍然是需要補骨粉,四個月之後再植牙,等待六個月骨整合,接著就可以裝上臨時假牙,塑形牙肉,接著取模做假牙;若患者的缺牙拖得比較久,有齒槽骨萎縮的情況,則會先補大量的骨粉,增加齒槽骨的體積與穩固度,再進行植牙手術,等植進去之後,仍然要等六個月的骨整合時間,接著進行牙肉的補強,讓角化牙齦有足夠的量,再製作臨時假牙、塑形牙肉,最後進行植牙,恢復功能。(延伸閱讀:許文斌醫師介紹2大植牙類型!拔牙同時植牙的條件?長期缺牙的植牙?

2.牙橋

傳統的做法就是牙橋,不用進行手術,但需要修磨前後的健康牙齒,需要前後有牙齒作為橋墩,搭一個橋樑去背要放置在缺牙處的假牙,適合害怕手術的患者。如果缺一顆,這方法可行,缺兩顆是極限,缺三顆以上就不建議使用這個方法。(延伸閱讀:許四融醫師牙橋案例分享!缺牙有沒有植牙以外的選擇呢?

3.矯正

長期缺牙導致前後牙齒鬆動、位移,咬合發生深咬錯咬的情況,這時候直接植牙或做牙橋是不可行的,必須要先把牙齒移動回到原來的位置,才能夠進行植牙的手術或牙橋的製作,而這種牙齒的移動就是矯正。同時,因為植牙跟牙橋一旦進行之後,咬合就比較難以進行改變,所以矯正也可以修正原本的咬合狀態,達到最理想的牙齒咬合,再進行缺牙的處理。(延伸閱讀:牙齒矯正有年齡限制嗎?分析4年齡階段矯正(兒童矯正、青少年矯正、成人矯正、中老年矯正)的注意事項

臼齒植牙術後注意事項

適當飲食 術後約1個月內,應避免食用會使傷口灼傷或不適的溫度過高的食物。

  • 術後約1週內,以較不需要磨碎的食物為主,如:蒸蛋、粥、馬鈴薯泥、水果泥等,也應避開使用不利於傷口癒合的吸管。
  • 術後約2~3週內,以較不需要大力磨碎的軟食物為主,如:清蒸魚肉、燉過的瓜果菜葉、湯麵、麵包等。
術後約1個月,可以開始嘗試正常飲食,但須避免咀嚼過硬的東西,如:冰塊、殼、硬糖等。
確切清潔 術後約1天內,注意流血狀況。
術後約1週後,可嘗試小心刷牙、使用牙線,盡量不要碰到傷口。
定期回診 植牙手術後,需每半年回診一次,讓牙醫師定期追蹤,若有暫時無法透過肉眼察覺,或需要經驗判斷的症狀,就能盡快被解決。
禁止事項 術後約1週內,應避免進行劇烈運動及碰撞,導致傷口撕裂、出血,甚至造成植牙位移或感染。
術後約1個月內,應避免過度清潔傷口,前後牙齒刷乾淨、保持口腔潔淨即可。
如有抽菸的習慣,1週內盡可能不要抽菸或減半,因為抽菸的瞬間高溫會讓傷口癒合變慢。

其他常見問題

1.牙齒拔掉後多久必須要植牙?

拔掉之後馬上植牙,效果最好,能最輕鬆獲得最真的牙齒,拔掉之後過一段時間才植牙,會需要經過較長時間且大量的補骨粉、補牙肉等作業,拖更久還需要增加矯正治療才能進行植牙,所以建議拔掉之後,越快植牙越好。

2.大臼齒與其他部位植牙有什麼不同?

在下顎的大臼齒會有接近神經的問題,而在上顎的大臼齒還會有靠近鼻竇的問題,這是生理的限制,在植牙前須確認骨質深度,再由牙醫師評估是否以特殊手術處理,例如:開窗上顎鼻竇或齒槽骨推入手術處理,下顎骨頭補高或植短避開神經。(延伸閱讀:兩種植牙術式,安心解決上顎缺牙問題

3.術後會不會腫痛?該怎麼辦?

缺牙就馬上植牙,比較不會腫痛,如果是等到骨頭萎縮再補骨的植牙比較會腫痛,術後兩天內請盡量冰敷,每半小時休息半小時,交替舒緩以降低植牙手術後出現腫痛的情況。

4.回家之後一直流血,或出血量過大怎麼辦?

少量滲血為正常現象,大部分的情況都是屬於少量的滲血,會流血不止可能是身體有某方面的問題,例如:高血壓等等,若出現不正常的血流不止,第一件事情為緊咬紗布、冰敷、休息,同時聯繫醫生。

結語

老話一句,有任何無法解決的問題,請及時求助專業,以免小問題久了變成大問題,祐民牙醫關心您!

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作者介紹

院長楊大為醫師所帶領的醫療團隊的強烈熱情與企圖,並不斷保持進步的渴望,是推動醫術學習與導入尖端器材的出發點,只為了給病人最好、最新的服務。祐民院內領先其他同業,引進最先進器材,以尖端科學儀器輔助醫療,讓美學與科技並行,讓治療進行的更有效率、更加精確。

在隱適美隱形矯正領域上更成為領先團隊之一,2019 年獲得隱適美鑽石級認證,屬於台灣頂級隱適美隱形矯正醫師,備受各界意見領袖推薦。

  • 現任祐民牙醫隱適美旗艦店院長
  • 2023 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
  • 2022 Invisalign 隱適美白金菁英級醫師
  • 2021 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
  • 2020 Invisalign 隱適美鑽石級認證醫師
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