前幾天運氣好，連續開了兩台植牙刀，重點不是兩台，兩台有什麼好說嘴，今天要拿來嘴一下，是剛好兩台都是特殊的 鼻竇手術 ，一台是開窗的Open window 鼻竇增高術 ，另外一台則是Crestal approach，從齒槽骨把鼻竇推開放補骨粉的手術。（延伸閱讀：植牙前為什麼要補骨粉？補骨的超詳細解析）
牙齒每個部位的植牙手術都有需要特別注意的地方，在上顎後牙植牙，首先除了注意骨頭的品質跟量以外，最重要的就是有鼻竇的結構要避開，如果鼻竇的範圍很大，會造成植牙只能植得很短，但植得太短可不行，有可能導致植牙失敗，所以就衍生出兩種跟鼻竇相關的植牙手術，這裡不講太困難的部分，楊醫師只分享簡單的概念。（延伸閱讀：關於人工植牙的6個問題Q&A｜為何植牙價格差這麼大？有後遺症嗎？植牙會失敗嗎！？）
植牙位置介紹
植牙一般來說分成兩種，一種是之前已經把牙齒拔掉了，然後你要植牙。另一種是現在牙齒還在，然後你要植牙。如果以位置來區分，我們又分成前面的牙齒還有後面的牙齒。前面的牙齒當然是注意美觀，最常進行的植牙方式就是即拔即種，只要符合美觀度，這個植牙才算成功。後面的牙齒呢，我們又把它分成上面後牙跟下面後牙，因為要注意的事情又不一樣。下面有一條神經，我們植牙的時候需要避開神經；而上面呢，剛好有鼻竇的問題要處理。後牙植牙就要注意鼻竇會不會形成干擾，那鼻竇的部分我們該怎麽處理？
鼻竇構造介紹
跟大家介紹鼻竇增高術之前，楊醫師首先要跟大家介紹一下鼻竇，這個牙齒的鄰居到長什麽樣子。首先，鼻竇有八個，其中最大的一個大概是在臉頰下方，左右兩邊剛好是連接的，也位在上面後牙的附近。當你的牙齒蛀牙很深，細菌跑到神經管裡面，甚至跑到牙根尖，確實有可能造成鼻竇發炎。或是當你的牙齒要拔牙，上面牙齒一拔掉，本來就有個洞了，萬一牙根尖在拔的時候也跟鼻竇相連，一抽掉又破了一個洞，上下這兩個洞有可能相連，這也是會影響到鼻竇。當你要植牙的時候，這個植牙植得不夠深會碰到鼻竇，當然也是要優先處理鼻竇的問題。
特殊植牙鼻竇手術介紹
1.鼻竇開窗
這種情況是指當鼻竇已經擋到植牙的路徑，怕骨粉沒有辦法完全把鼻竇撐到上面時，鼻竇就破掉了。於是我們就轉而直接對付鼻竇。楊醫師直接把鼻竇的窗戶打開，把鼻竇的膜提高，放很多的骨粉進去，然後再將鼻竇膜蓋下來，等6個月完全癒合後，植牙的路徑就可以避開鼻竇。
2.齒槽骨推入
當鼻竇沒有擋住植牙的部位，就可以用這個方式去處理。處理時，楊醫師先鑽一個植牙進去的深度，但不會把鼻竇給鑽破，接著放骨粉，一次一次慢慢放，放一次就將鼻竇推高一次，等到推到適當的高度，我們同時也把植牙植進去，關起來等它六個月長好即可。雖然這種方式聽起來很簡單，但其實對醫生來說壓力比較大。原因是手術時沒辦法直接看到，只能憑藉經驗與感覺，如果遇到突發狀況，可能成功率會比鼻竇開窗的還低！
這兩種植牙鼻竇手術基本上對病人的感覺來說應該都差不多，唯獨齒槽骨推入的手術時間會比較久一點，會稍微感覺到用力推一下的感覺，然後就開始塞骨粉，間接將鼻竇膜向上推，最後再將植體放進去，手術就完成了。
植牙手術後會不會腫脹？術後發炎該怎麼辦？
簡單解釋了處理鼻竇的兩個方法，想當年植牙在剛開始發展的時候，可是非常棘手的問題，現在手術方式更成熟，連續幾天都有處理鼻竇的植牙手術，這種鼻竇增高術反而術後不太會腫脹，因為壓力可以從鼻竇宣洩，如果回去後鼻子旁邊又腫又紅，那就是傷口感染發炎！如果遇到發炎的話也不用過於緊張，可以先吃藥得到舒緩並觀察。
鼻竇增高術後的注意事項
有人問楊醫師說，做完鼻竇增高術該注意哪些事情？第一件事就是記得吃藥，原因是我們鼻竇增高了，鼻竇那個空腔裡面經常會有一些空氣粉塵，容易造成發炎，所以要記得吃藥，吃藥比較不會讓發炎發生，一旦不發炎手術大概就成功了。第二件事情是避免坐飛機，原因是鼻竇負責壓力維持，一旦你坐飛機的時候，因為壓力關係造成鼻竇膜破裂，就容易發生感染。第三個是如果有一點流鼻血屬於正常現象，但記得不要用力擤，因為擤的時候會有壓力差，本來完整的鼻竇可能會被擤破，變成擤出一堆骨粉。
鼻竇增高術的療程費用
鼻竇增高術的費用，第一個就是拔牙後的補骨費用，又或者是牙齒缺牙很久，需要補骨的費用。第二個是處理鼻竇的費用，因為鼻竇要放很多的骨粉，要另外的手術，也需要醫師的專業技術，所以是另一個費用。第三個最重要的就是植牙費用，你前面的鼻竇手術完成後，只要植牙進去就完成了。所以會有第三個植牙的費用，這三個費用相加就是你全部處理上顎後牙植牙的總費用。
人工植牙推薦｜祐民牙醫帶您找回完整無缺的美麗笑容
大家有沒有對於鼻竇增高的手術比較清楚也比較不害怕了？當我們處理前面門牙，第一要注意的是美觀；下面的則是避開神經；上面就是有鼻竇的狀況要處理。如果有任何關於植牙的需求，建議找專業的祐民牙醫診所進行評估和處理，讓楊醫師為您做出專業的判斷與諮詢，才能讓您的牙齒保持最健康的樣貌！
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