當你以為根管治療後，牙齒神經抽痛的問題就可以一勞永逸，某天半夜睡覺時，牙齒竟然傳來陣陣疼痛，甚至痛到睡不著，檢查後才發現治療後的牙齒居然又再次發炎！難道是之前的 根管治療失敗 了嗎？這樣的情況究竟怎麼發生的？讓本篇文章帶你了解，根管治療失敗的症狀、原因及後續該如何補救和預防失敗的方法。
根管治療失敗 機率高嗎？
根據統計顯示，若因牙根斷裂而導致牙髓暴露，及時就醫做完整治療的成功率達86%；深度蛀牙造成牙髓神經暴露，根管治療的成功率可達80%，影響根管治療失敗的因素很多，不管是牙齒本身狀況、醫師技術經驗及患者選擇的治療方式。牙齒內部的根管系統較複雜，如果細菌無法完全根除，有可能再次感染導致根管治療失敗。
造成 根管治療失敗 的原因
1.受損的根管神經未徹底清除乾淨
根管治療中最重要的步驟，就是徹底移除受感染的根管神經組織，根管內部的神經細如髮絲，且有些根管構造狹窄彎曲，很多醫師受限於視線和角度，單純用肉眼根本無法看清楚，那麼發炎的神經組織自然無法清除乾淨。又或者是擴大根管時沒有做好長度測量的工作， 導致根管擴大後，發生原來根管路徑偏離的情形。當受損的神經清除的不夠徹底，被遺留下來的細菌自然會導致根管內部持續發炎，那麼未來很有可能需要再次進行根管治療。
2.根管治療後的封填不夠密合
如果確認牙髓腔內的細菌已清理乾淨，也沒有持續發炎的情況，醫生會使用特殊的根管材料來密封充填牙髓腔，如果因為根管深度測量有誤，導致根管封填不夠緊密確實，底部還留有縫隙，那麼細菌很有可能透過縫隙再次跑到牙髓腔內並且蔓延感染到牙根尖，造成牙根尖周圍再次發炎疼痛。
3.根管治療的銼針斷裂
因為根管內部細如髮絲且構造複雜，用來清除細菌的根管治療銼針一定更加細小，如果在治療過程中器械因為彎曲、刮除的情形中出現耗損，都有可能讓根管治療的銼針斷在根管內，雖然斷掉的銼針不會造成根管病情加重，但折斷的部份會使根管堵塞，無法繼續順利清潔，就需要將斷針移除後才能繼續治療和處理，才有辦法將底下該清潔的地方清潔乾淨。
4.根管側壁遭刺穿
容易發生在狹窄的牙髓腔內部和根管轉彎處，可能因銼針未預先彎曲或過於粗大導致管壁遭到根管銼針刺穿， 雖然不至於造成牙齒壞掉，但會有局部根管未清潔乾淨的疑慮。
5.沒有利用瓷塊或全瓷冠保護牙齒
根管治療後的牙齒因為損失了非常多的牙齒結構，內部少了血管和神經等組織，牙齒失去水分及養分後，又因為根管治療移除了一部分牙齒結構，牙齒會變得非常脆弱，這時候如果沒有製作瓷塊或全瓷冠保護的話，都很有可能造成牙齒咬裂或斷裂。
根管治療失敗常出現的症狀
根管治療已經將所有的受損神經移除，就算有些微疼痛，通常吃藥後就會慢慢好起來，但如果出現劇烈的疼痛，很有可能是因為牙根尖組織再次感染所造成。就代表第一次的根管治療宣告失敗。通常牙齦外側會長出一顆小小的牙包，可能是根管封填不夠密合，也有可能是細菌未清除乾淨，甚至導致牙根尖裂開，讓牙根尖及周圍牙齦開始發炎並長出囊腫。所以當根管治療後紅腫熱痛的情況沒有獲得改善，患者必須回診讓醫師檢查『根管治療』是不是沒有成功。
根管治療失敗後該如何補救
假設根管治療已經宣告失敗，有沒有什麼補救方法，可以讓牙齒不要再痛了？
1.重新接受根管治療
如果根管治療失敗，牙醫師通常會建議患者重新進行根管治療，再次徹底清除感染細菌、並仔細嚴密的封填，讓根管治療可以成功。
2.牙根尖切除手術
大部份根管病灶都出現在牙根尖，所以只要牙根尖的位置不要太極端導致手術無法順利進行，就可以將局部的牙根尖組織切除，並用品質好的生物性材料嚴密充填，讓牙齒恢復健康，只是以上步驟最好要在牙科顯微鏡底下進行，創造的傷口較小，成功率也高達85%！
3.拔掉受損牙齒並植牙
如果不幸根管治療多次還是失敗，根管結構已經受到多次破壞後，牙醫師可能會評估目前狀況，建議你將受損的牙齒拔除並進行植牙。在萬不得已的情況下，我們還是會以保留患者的原生牙齒為優先，找出失敗的原因並對症下藥，盡最大的可能保留下健康的牙齒。
如何預防根管治療失敗
以下整理了三點預防根管治療失敗的方法：
1.遵守根管治療注意事項
根管治療通常沒辦法在一次看診內就結束，療程時間也會根據患者本身不同的情況有所差異，這段期間患者要遵循醫師交代的注意事項，除了確實清潔牙齒，避免細菌再次侵蝕根管外，也不要使用正在根管治療的牙齒來吃硬的食物。
2.選擇具有豐富根管治療經驗的醫師
牙髓腔內部的結構相當細微複雜，很考驗醫師的豐富經驗、技術與專業知識，因此選擇經驗豐富的牙醫師，可以大大降低根管治療失敗的機率。
3.搭配牙科顯微鏡進行根管治療
一般根管治療多依靠醫生的肉眼搭配牙科放大鏡來觀察，但牙髓腔內部結構太複雜，可能因為看得不夠清楚，而無法將根管清潔得很乾淨，導致細節被忽略，造成二次感染的風險升高。而搭配牙科顯微鏡進行顯微根管治療相較一般的根管治療，醫師透過顯微鏡的放大倍率及高強度光源輔助，可以更仔細的觀察受傷的根管組織，清理的乾淨程度也優於一般的根管治療，可以準確的移除遭到蛀牙侵蝕的齒質，提高根管治療的成功率。
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相信大家看完本篇文章後，對根管治療一定有更深一層的認識，如果牙齒還有部分神經沒事，可以選擇做活髓治療來保留健康的神經，萬一神經都壞死了，那就選擇抽神經的根管治療來好好處理。只要選擇適合你的治療方式以及經驗豐富的醫師，根管治療通常都會成功喔！可以選擇擁有專業團隊的祐民牙醫診所，能夠為您量身打造適合的治療方案。我們的醫師團隊擁有多年的臨床經驗，並兼具美學素養，能夠根據每一位患者的狀況，提供詳細且完整的評估。
