根管治療是什麼？為什麼牙齒要抽神經！根管治療費用與常見問題大公開

當蛀牙嚴重影響到神經時，極有可能需要抽神經，也就是進行根管治療。許多人對抽神經感到害怕，覺得要做根管治療是不是就代表牙齒沒救了？其實根管治療只是幫你清理疼痛的來源，依然可以替你保留部份健康的齒質，後續更可以做全瓷冠保護牙齒，讓咬合恢復正常功能！什麼樣的情況需要進行根管治療？本篇文章帶你了解根管治療的詳細流程，以及許多人好奇的治療費用與常見問題，在這篇文章中也會替你一一解答。

根管治療是什麼？

牙齒的構造很特殊，是全身上下最硬的部位，外面硬的結構包含珐瑯質和象牙質，裡面則包覆神經和血管，包覆神經和血管的腔室叫做牙髓腔，會一直延伸到牙根尖的位置，就像一個管狀的分支，延伸出牙根尖和骨頭裡的神經連結，所以牙齒的神經管也叫做根管。由於深度蛀牙讓神經出現發炎或壞死，就一定需要移除神經、擴大根管及根管封填來解決，整個療程就稱為「根管治療」。

什麼情況需要進行根管治療

牙髓神經的主要功能是讓牙齒對於冷熱有感覺，蛀牙時牙齒開始感覺到酸，就像一個警示系統，預先提醒你目前牙齒處於太燙、太冷或咬力太大等情況，降低牙齒受傷的機率。當蛀牙太深影響到神經，造成牙髓神經開始發炎，甚至神經血管受到感染時，就需要治療及解決牙齒的感染與疼痛問題。（延伸觀看：深度蛀牙會怎麼樣？別讓簡單補牙變成根管治療！蛀牙有可能自己好嗎？如何區分蛀牙的嚴重程度？）

根管治療流程

1.X光片檢查

治療前可以先透過x光照片檢查，確認蛀牙是不是已經影響到神經，也可以看到發炎或壞死的神經是否影響到骨頭，對後續治療和判斷都有很大的幫助。（延伸閱讀：關於牙醫診所的X光，看診一定要拍Ｘ光嗎？對身體有沒有什麼影響）

2.理學檢查（身體檢查）

「牙髓神經」在身體中是唯一被硬組織包覆的構造，也會因為發炎所產生的壓力沒辦法宣洩，造成神經受到更大的傷害，所以當神經發炎超過某一程度的極限就無法恢復健康，而且牙齒的神經變化種類非常多，不同階段會產生不同的疼痛狀況，如果出現以下狀況，就可能需要做根管治療：
A.敲痛 percussion pain（神經正在發炎，受到敲擊就會疼痛）
B.自發性痛 spontaneous pain（沒有任何接觸也會痛）
C.晚上睡覺痛 sleep pain（晚上睡覺躺下來牙齒就會感到疼痛）
D.持續疼痛 prolong pain（疼痛持續十秒以上沒辦法立即獲得緩解）
E.對冰的東西特別敏感 cold test（牙齒碰到冰的東西就會酸麻敏感）

3.施打麻藥

如果神經還有活性，根管治療時就需要打麻藥，如果神經已經痛到受不了，這時候使用的麻藥劑量也會比較高，才有辦法發揮作用。另一種情況是神經已經壞死，這時候進行根管治療就不需要打麻藥，只是病患會有沈重的心理負擔，所以只要在祐民牙醫診所進行根管治療都會打麻藥。

4.清除蛀牙並打開牙髓腔

治療前先放上橡皮障隔絕口水及細菌，並提供良好的根管治療操作環境，如發現舊的填補物需要先移除，將蛀牙完全清理乾淨後，最後再打開牙髓腔。

5.移除受感染的牙髓組織

擴大根管系統後，先將牙髓腔內壞死的牙髓組織使用根管銼先清除乾淨，同時填入藥物來清潔，確認牙髓腔已清潔乾淨後，可以使用填補物暫時覆蓋，後續再追蹤是否有再次發炎。祐民牙醫診所的根管治療可以利用牙科顯微鏡放大輔助治療，使用顯微鏡治療讓療程速度、使用器械和填充方式完全不同，楊醫師也可以更清楚看到齒質被細菌破壞的地方，將感染區域更仔細的清除乾淨，增加根管治療的成功率，也大幅降低未來還需要進行二次根管治療的機率。

6.放入根管充填劑進行封填

確認牙髓腔內的細菌已徹底清理乾淨，也沒有再次發炎的情況，楊醫師會把特殊的根管材料放入牙髓腔內，避免再度感染，同時穩固根管內部，接著使用馬來膠及根管充填劑進行封填，讓根管內部可以緊密封閉不再受到細菌感染。

7.裝上牙套保護牙齒

根管治療完成後，需要裝上瓷塊或全瓷冠等牙套來保護接受根管治療後的牙齒，因為損失這麼多牙齒結構的牙齒非常脆弱，如果沒有製作假牙容易再次咬裂或損壞，最後可能會變成需要拔牙；裝上牙套後不僅可以讓牙齒恢復原本的樣子，對咀嚼也有很大的幫助。

根管治療過程中會痛嗎？會出現後遺症嗎？

根管治療過程中多少都會有些許不適感，因為治療過程就是在處理牙齒神經的問題，所以都會有一些不舒服的感覺，楊醫師在根管治療前都會先上足夠的麻醉藥，降低根管治療中的疼痛感。有經驗的醫師也會預先避開臨床處理時的痛區，等麻藥藥效退掉的時候，也不會太不舒服，頂多治療完咬到會稍微有感，這些狀況多半吃藥就能緩解。根管治療一段時間後，如果又開始痛，就表示骨頭裡面有細菌在作怪，這時候就需要進行二次根管治療。
根管治療除了將所有神經管內的細菌處理乾淨外，治療的過程中也會移除較多的珐瑯質，造成牙齒強度降低，同時因為失去大部分的牙髓神經，對於冷熱與咬力的感受功能也會降低。根管治療後的牙齒，由於少了牙髓神經，使得牙齒感受的能力降低，咬力的敏銳程度也沒有健康牙齒來得好，大幅增加牙齒咬裂的機率，所以根管治療後，楊醫師都會建議製作假牙或瓷塊（也有人稱「牙套」）來保護，如果沒有做足保護措施，這顆牙齒咬裂受傷的機率就會高很多！

根管治療常見問題整理

Q1.根管治療費用大概多少？

傳統根管治療可以使用健保給付，沒有額外自費的治療項目。祐民牙醫提供的顯微根管治療，會依不同的牙齒部位、診所設備及醫師技術有所差異，費用為60,000元以上。後續裝假牙或牙套又是其他的費用，假牙材質也會影響價格，根管治療的詳細收費，需要看診諮詢的時候才有辦法確定，可以讓楊醫師依照個人情況來做評估，也會更準確。

Q2.根管治療會花很多時間嗎？

療程時間會根據患者本身不同的情況有所差異，蛀牙和牙髓發炎的情況較嚴重，或根管系統太複雜，都會影響患者進行治療的療程與時間，每次治療時間大概都是1個小時左右。根管治療通常沒辦法一次就完成，因為不確定的變動因素太多，建議治療前先與專業醫師討論，幫你預估療程所需的時間，結束後也需要定期回診，讓根管治療後的牙齒可以維持在最好的狀態，避免後續出問題無法及時發現。

Q3.治療後多久可以吃東西？

根管治療後的一小時內不可以吃東西，傷口處可能會有輕微的異物感，飲食方面盡量避免食用過於刺激的食物，太辣或太燙都會對根管治療後的恢復時間造成影響。

Q4.根管治療需要幾次的療程？

前牙的根管治療，大概需要進行2～3次的療程，若是後牙的大臼齒需要根管治療，由於後牙的根管數量較前牙來的多，需要花的治療時間也比較久，大概需要4~5次才能完成。

Q5.根管治療後還會蛀牙嗎？

根管治療後，並不代表就不會再次蛀牙，重點在於根管治療過後，有沒有將蛀掉的地方重新充填與密封，只要經過嚴密充填和密封的牙齒就不容易再次蛀牙。

根管治療後的注意事項

避免吃刺激性食物：避免食用太熱、太冰、太硬或太刺激的食物，以免影響傷口癒合。
確實清潔牙齒：根管治療後仍然需要按時清潔，可選擇刷毛較軟的牙刷，好好清潔才能避免細菌再次侵蝕牙齒。
定期檢查：保持良好的口腔衛生習慣，定期回到祐民牙醫診所檢查，確保根管治療後的牙齒不會再次感染。

一般根管治療v.s顯微根管治療

一般根管治療大多依賴醫師的肉眼搭配牙科放大鏡來檢查，但牙髓腔內部結構複雜，有可能因為看得不夠清楚，沒有仔細將細菌徹底清除乾淨，導致複雜型態的根管感染部位被忽略，造成二次感染。顯微根管治療相較一般的根管治療，醫師可透過牙科顯微鏡的放大倍率及補充光源輔助，更仔細的觀察受傷的根管組織，清理程度也優於一般根管治療，也可以更準確的移除蛀牙的齒質，提高根管治療的成功率。