大家都有蛀牙的經驗嗎？一般蛀牙都會先從小地方開始，這時候可能還沒什麼感覺，但是當你放著不理愈來愈嚴重，變成 深度蛀牙 的時候，你有可能痛到連覺都睡不好！讓我們從牙齒結構來跟大家解釋，蛀牙究竟分哪幾個階段？
牙齒內部結構
1.琺瑯質（牙釉質）
在牙齒最外圍，質地最堅硬的組織，負責保護象牙質，同時琺瑯質的透明度、形狀以及顏色，也會影響牙齒的外觀和風格。蛀牙如果區域不大，琺瑯質只受到小部分的破壞是可以自行修復的，但是修復後的琺瑯質顏色會跟原本的不同，如果琺瑯質遭到大破壞則無法自行修復，只能透過專業的牙醫師治療才能修復。平常就應該透過每天的刷牙及清潔習慣，還有定期檢查來預防蛀牙。
2.象牙質（牙本質）
外觀上看起來偏黃，質地較軟，裡面佈滿許多神經突觸，所以象牙質如果少了琺瑯質的保護，牙齒就會對食物冷熱較敏感，這也是冷熱食物會造成牙齒酸軟的主要原因。
3.牙髓腔
在牙齒最深處，裡頭有神經及動、靜脈和微血管，可以滋養整顆牙齒，如果神經健康的話牙齒顏色也會很漂亮，萬一神經壞死或做過根管治療，牙齒也會跟著變色。
蛀牙過程
1.牙齒蛀到→琺瑯質
症狀：通常不會有特別明顯的痛覺
喝含糖飲料或吃甜食時，嘴巴裡的細菌吸收糖分後分解為酸，這些酸性物質就會傷害牙齒表面的琺瑯質，一開始通常只會蛀出一個小黑洞，因為痛感較低，所以可能容易被忽略。
2.牙齒蛀到→象牙質
症狀：對冷熱較敏感，容易覺得牙齒特別酸軟
如果牙齒清潔情況沒有獲得改善，蛀牙就會繼續往下挖，來到質地較軟的象牙質，這時蛀牙進展的速度也會加快，而且裡面佈滿突觸神經，所以牙齒會明顯感覺到酸軟。⚠當蛀牙蛀超過象牙質一半時，也就是所謂的深度蛀牙。
3.牙齒蛀到→牙髓腔
症狀：劇烈疼痛、痛到無法睡覺，過一陣子不痛就代表神經已經壞死
當蛀牙更進一步進到牙髓腔，裡面的神經會產生劇烈的疼痛與陣痛，可能會影響日常作息，這時如果因為忙碌或是忍耐而忽略最佳治療時機，牙齒漸漸不會感到疼痛，但這樣並不代表牙齒痊癒，而是神經壞死，過一兩個月後牙齒又突然腫脹，到時候再就診，蛀牙通常都嚴重到需要拔掉植牙。（延伸閱讀：牙齒要抽神經！什麼是根管治療？會痛嗎？費用&術後療養大公開）
深度蛀牙 問題大集合
Q1.如果蛀牙突然不痛了，是不是代表已經好了？
從非常痛到不痛通常就是神經出現壞死，細菌透過牙髓腔直接跑到骨頭內，過一個月後，牙齒會感到非常腫脹，到時候前往牙醫診所就診，通常都只能直接拔掉並且進行後續植牙療程。
Q2.為什麼補蛀牙時會覺得牙齒酸軟？
如果小蛀牙範圍僅限於琺瑯質，通常補的時候不會感覺酸軟。當蛀牙的範圍影響到象牙質，在牙科顯微鏡底下看到的象牙質就像一個一個的管狀構造，管子的一邊是琺瑯質，一邊是神經突觸，醫師在挖蛀牙時，管子裡面的水份產生毛細現象會跑來跑去，當神經不斷擺動，牙齒就會感覺到酸軟無力。
Q3.蛀牙有可能自然痊癒嗎？
大部分的蛀牙是沒有辦法自然痊癒的，但小蛀牙確實可以透過再礦化自然痊癒，蛀牙時會出現牙齒脫鈣的現象，口水中有一種成份可修復琺瑯質，讓牙齒再礦化，但因為蛀牙會讓琺瑯質變色，所以痊癒後表面的顏色可能比較不一致。
Q4.蛀牙補完後還有可能二次蛀牙嗎？
這是有可能發生的！二次蛀牙的機率高低，通常源自補牙或假牙的密封度，如果不夠密合，細菌很有可能再跑進去，造成二次蛀牙。所以選擇適合自己的補牙方式或假牙，也可以避免二次蛀牙產生。
Q5.如何預防蛀牙？
1.養成良好清潔習慣：
保持良好的清潔習慣可以讓牙齒健康，餐後刷牙及使用牙線，可以把食物殘渣清理乾淨，避免細菌長期累積導致蛀牙。
2.定期檢查牙齒：
定期洗牙及檢查牙齒，可以避免牙結石堆積在牙周，侵蝕琺瑯質，如果牙齒真的有問題，楊醫師也能及早發現及早處理。
3.使用含氟牙膏：
牙膏內的含氟物質可以跟琺瑯質進行作用，為牙齒形成一道保護牆，減少牙齒被酸性物質侵蝕的機率。
4.多喝水：
多喝水可以中和口中的酸鹼值，同時分泌口水減少細菌孳生。
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再次提醒，如果牙齒有異狀還是要趕緊找牙醫師處理，才不會延誤治療時機，讓蛀牙越來越嚴重啊！
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