我們診所年輕病人多，年輕病人多的話什麼最多？開個玩笑，不是牙結石多，而是智齒多，每個人平均都會出現四顆智齒，沒有智齒的人算你好運，以東方人的小顎骨來說，動不動來個斜躺智齒都是很常見的事情。一旦出現斜躺的智齒，容易造成食物塞住導致牙菌斑增生，出現蛀牙與牙周病，如果智齒自己壞掉就算了，還很容易造成附近的牙齒都一起受傷。所以當智齒拔掉之後，傷口如何妥善處理就顯得更加重要。 拔智齒膠原蛋白 一定要放嗎？其實處理方式有兩種，一種是放「膠原蛋白」，另一種則是放「骨粉加膠原蛋白」，到底哪一種處理方式最好，就讓我們從傷口的復原狀況開始解釋。（延伸閱讀：智齒一定要拔嗎？拔智齒會痛嗎？牙醫師解答3大常見問題）
拔智齒後的傷口要如何癒合？
一切的傷口復原，都要從血塊凝結開始，有充分的血塊覆蓋，就需要有足夠的膠原蛋白，這個膠原蛋白彷彿提供一個架構讓細胞可以順利生長進去，所以當我們出現外傷的時候，皮膚會先流血，而當血液凝固了產生血痂覆蓋在傷口上，底下其實就是在緊鑼密鼓地進行癒合修復的工作。
拔智齒後傷口持續疼痛的原因？
有的時候拔完智齒會持續疼痛，尤其是喝冷、熱水都會痛，這時候可能要小心是否出現乾性齒槽骨炎。這種症狀好發於下顎萌發的智齒，由於下顎的骨頭血流供應能力較差，當拔智齒過程中的血塊經過高速自動器械的噴水沖刷流失，齒槽骨就會裸露出來，這時候只要遇到冷熱或外界的刺激就會開始不舒服，同時散發腐臭味，這就是乾性齒槽骨炎出現的原因。
拔智齒為什麼要放膠原蛋白？
口腔內的環境有很多口水，再加上拔智齒的過程有可能因為高速自動器械的噴水沖刷，讓血塊流失，甚至因為下顎的皮質骨量大，髓質骨的量較少，導致骨頭癒合所需要的血塊不夠，這種不夠或流失，很容易造成乾性齒槽骨炎，也會讓術後的疼痛及癒合變慢。所以在「拔完智齒」後，我們經常會放置「膠原蛋白或骨粉」。
膠原蛋白vs骨粉的作用
1.膠原蛋白對智齒傷口的癒合作用
藉由吸收拔完智齒後傷口的血液，快速形成一個大塊血痂，可以讓傷口癒合的速度更快一些，更重要的是讓拔智齒的術後過程舒適一些。
2.骨粉對智齒傷口的癒合作用
拔完智齒後，原本牙齒所佔據的空間，尤其是水平智齒，經常拔完水平智齒後，就在下顎骨形成一個大窟窿，這時候經過手術將骨粉填滿後，上頭再放膠原蛋白，可以同時促進骨頭生長，也加快傷口癒合，骨粉＋膠原蛋白的方式不僅舒適，而且對傷口癒合效果很好，唯一的缺點就是比較昂貴一些。所以如果智齒拔除後，是不需要進行植牙的，那我們可能就會省略放置骨粉的步驟，而直接改放置「膠原蛋白」，同時兼顧舒適及現實預算的考量。
拔智齒後一定要放膠原蛋白嗎？
如果是智齒部位，因為之後多半不會考慮進行植牙手術，所以最多人做的應該是直接放膠原蛋白。但當智齒以外的牙齒拔掉之後有考慮之後要植牙，我們的標準流程應該是會先放骨粉再放膠原蛋白，幫助骨頭的量可以繼續維持，並且方便之後的植牙手術進行。不過也有一種情況就是當智齒拔除後，嚴重影響倒數第二顆牙齒的牙周，那我們就還是會當作牙周手術處理，在拔除智齒的傷口和倒數第二顆牙齒周圍放置骨粉和膠原蛋白。（延伸閱讀：補骨粉多久可植牙？3分鐘掌握補骨手術方式及費用）
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說了這麼多，大概結論就是如果要拔智齒，那就早點拔除避免造成附近牙齒的傷害，當傷害比較輕微的情況下，可以選擇放上膠原蛋白，如果整個拔除智齒的窟窿過大，經濟能力範圍許可的人，也許可以考慮使用植牙的標準流程，同時放置骨粉和膠原蛋白來讓傷口快速癒合。
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