當碰到暴牙、戽斗等問題時，一定要透過 正顎手術 才能獲得明顯的治療效果嗎？哪些狀況可以透過隱適美矯正治療呢？正顎手術是一種改善骨骼型態的整形外科手術，它不僅能幫助患者擁有更好的咬合功能，在手術後患者還能獲得「改頭換面」的成果。楊醫師將利用本篇文章帶大家暸解正顎手術的原理、需要進行正顎手術的狀況與4種常見的正顎手術介紹，幫助你更加瞭解這個療程，也更清楚自己碰到的問題是否適合透過正顎手術來解決。
想讓骨頭改「斜」歸正，先瞭解正顎手術的原理
正顎手術是一種需要進行全身麻醉的外科手術，透過將上下顎骨切開的方式，將臉部骨骼重新調整到正確的位置上，再使用骨釘將骨頭固定住。在諮詢階段，整形外科醫師會先透過電腦斷層掃描掌握患者的骨骼位置，並在電腦中模擬及規劃手術要調整的範圍，再根據患者的需求，擬定一套能改變臉型外觀與咬合功能的治療計畫，所以如果牙齒和臉型的位置受到骨頭的這方法就是利用手術的方式把骨頭和牙齒移回到我們想要的位置，用來同時改變牙齒的位置和臉型。
正顎手術真的必要嗎？哪4種情況需要做正顎手術？
正顎手術不僅僅是為了美觀，更是解決臉部外觀、咬合狀況及功能性問題的治療方式。以下是4種需要進行正顎手術的情況，幫助你評估是否需要。
1. 下巴後縮（小下巴）
俗稱的小下巴，是下顎骨發育不完全的症狀之一，常伴隨著牙齒開咬的問題，下巴在外觀上顯得比例較短小，側臉的下顎線也較不明顯，影響整體美觀。不僅如此，下巴後縮也容易導致顳顎關節或是睡眠呼吸困難的問題。
2. 下巴突出（戽斗）
因下顎骨過於突出，形成上顎太短、下顎太長的臉部線條，這樣的骨骼狀況，除了容易讓人感到自信心不足外，嚴重的下巴突出也可能會對咬字或咀嚼功能造成影響。
3. 上顎突出（暴牙）
上顎骨過於突出會形成暴牙，放鬆時嘴巴會無法完全閉起來，也容易因牙齦比例過大而造成笑齦問題。
4. 臉部歪斜
顏面兩側骨骼發育不一致，會產生明顯的臉部歪斜、不對稱等問題，這種狀況無法單純透過矯正、調整牙齒位置改善，需要進行正顎手術才能發揮明顯的治療效果。
常見的4種正顎手術介紹
在瞭解哪些情況適合做正顎手術後，依據不同的個案情況，正顎手術方式又能分成4種，以下帶你暸解不同正顎手術分別適用的狀況及能達成的效果。
1. 下顎骨矢狀劈開術（BSSO）
這是一種最常見的正顎手術方式，透過垂直切開接近後牙區的下顎骨，進行上下、左右及前後的調整，再利用骨釘加以固定，能改善下顎骨突出的問題。
2. 勒福式第一型上顎切骨手術（Le Fort I）
此術式能解決上顎骨發育不足或發育過度的問題，以水平方式切開上顎骨並重新調整位置，也能同時改善笑齦問題。
3. 雙顎手術（Two-jaw surgery）
透過切開上、下顎骨並進行骨骼位置調整，能有效改善上下顎骨突出的問題。由於這個做法可以同時移動上、下顎骨，所以不論是在外觀還是功能層面，都可以達到較理想的治療效果。
4. 下巴整形手術（Genioplasty）
這項手術適用於調整後縮或不對稱的下巴位置，常搭配上述幾種正顎手術方式進行合併治療，手術會從下頷骨下方切開，做前後移動或延長、縮短等調整，以提升下顎線條的美觀度。
術前、術後要做哪些事？一次掌握正顎手術的5大流程
認識4種正顎手術的差異後，接下來楊醫師將為大家說正顎手術的5大流程，幫助你更清楚該療程的運作，做好術前術後的準備。
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資料蒐集與初診評估
初診會先蒐集臉部X光片和電腦斷層影像，並由牙科矯正醫師與整形外科醫師共同評估診斷，再給予恰當的治療建議。
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討論治療計畫
在醫病雙方達成共識後，兩個科別的醫師會著手擬定治療計畫，並與患者討論治療細節。
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術前檢查
若療程需進行全身麻醉，術前則需由麻醉專科醫師進行身體及風險評估，並透過抽血檢查，以確認患者身體狀態。
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進行正顎手術
正顎手術的時間約為2～6小時不等，術後通常需要住院一天觀察身體反應及復原狀況。
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術後矯正
在完成正顎手術後，通常會於術後的1.5～3個月後回診，再透過牙齒矯正的方式，微調齒列與咬合狀態。
正顎手術需要搭配牙齒矯正嗎？兩者如何互相配合？
患者在諮詢正顎手術時，醫師通常會建議搭配牙齒矯正一起進行，這是因為正顎手術雖能改變上下顎骨的位置，但不會直接改變牙齒排列及咬合狀況。為了讓牙齒更健康也更美觀，就需要採取這兩種治療方式。正顎手術和牙齒矯正沒有一定的先後順序，會根據患者的實際骨骼及口腔狀況，以及醫師的經驗來判斷。現行主流做法會以「盡量縮短矯正時間」為目標，在正顎手術執行的前後半年至一年間同時進行牙齒矯正，並於正顎手術完成後兩週左右，再進一步微調。
哪些情況可以不做正顎手術，只用隱適美改善？
造成咬合不正的原因有兩種，包含上下顎骨與牙齒咬合兩種因素。若顎骨發育正常，單純是齒列不整齊，就可以透過隱適美矯正來改善。需要注意的是，隱適美矯正雖能改善牙齒的排列與咬合型態，部分的患者在矯正後會發現自己的臉型出現變化，但它無法改變天生的骨骼位置。所以手術前的諮詢、診斷和溝通非常重要，經驗豐富的矯正醫師能透過口腔資料來判斷症狀成因，並依照患者想要的治療效果，搭配整形外科醫師給予最合適的治療建議。
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