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有牙齒咬合不正?牙齒矯正一次解決臉型和咀嚼功能

什麼是咬合不正?改善牙齒不整齊 解決臉型和咀嚼功能⎢祐民牙醫

一般人多少會有咬合不正的問題,事實上完全沒經過治療,但擁有正確咬合的人實在很少。通常要擁有良好咬合,會需要經過矯正治療。那麼矯正咬合是否有必要呢?我們來看造成咬合不正的原因,以及咬合不正帶來的影響有哪些。

為何會牙齒不整齊?混合齒列時期的換牙空間不足造成

人類在大約6歲開始是換牙期,恆牙會長出替換乳牙,到12、13歲左右結束換牙,口腔內同時有乳牙及恆牙並存,故稱為混合齒列期。

每個牙齒的出牙時間不同,時間差會造成咬合不正的情況,這時可以透過兒童隱適美矯正,他可以為恆牙預留足夠生長空間,提早修正牙齒錯誤的排列,並且刺激發育,讓每顆牙齒都有足夠的空間生長出來。(延伸閱讀:兒童隱適美矯正指南 : 把握黃金三階段,讓孩子擁有一口自信好牙

咬合正確為何重要?咀嚼、發音和口腔有更好的發展

1.蛀牙比較少:

不好的咬合經常是牙齒不整齊太亂所引起的,牙齒之間容易有縫隙,就會不好清潔,甚至可能會有牙齒打結卡在一起,清潔會更加困難。

2.更好的臉型:

咬合好不好會影響臉型喔!咬合不好可能的情形會有開咬、深咬、小下巴,甚至是戽斗,這些咬合情形經常會讓臉型的表現變差。
如果沒上述情況,嘴唇比較會有好的微笑曲線、美觀線,所以有好的咬合,自然也會有好的臉部表現。

3.好的咀嚼功能:

咬合情形良好,牙齒就會在正確的位置,吃東西也會順暢、有效率許多,反之咬合情形不佳的人,咀嚼與進食就會受到影響。例如有深咬的人,上下排牙齒會有不正常的碰撞,而像是有開咬的人,則是上下排牙齒碰不到,吃麵的時候要用舌頭去切斷食物,這樣的咬合情形,都要經過適當的矯正治療才可以恢復正常。

4.正確的發音:

正確的發音需要好的牙齒位置,如果是門牙分開的開咬,發音經常會需要舌頭的輔助,這時候「s」和「f」的音會發得很辛苦,而且不一定正確,甚至聽起來會有點大舌頭,所以正確的咬合對發音來說也是很重要的!

不正常咬合共有哪幾類?以前後、水平、垂直方向區分

前後方向:

有第一級、第二級、第三級咬合,這分類分別是以上下排牙齒的前後位置區分,而不是牙齒亂的嚴重程度(不是像9級地震比5級地震大的邏輯),後面會再介紹因為牙齒凌亂造成的咬合類型。

1.第一級咬合(Class I):

正常的咬合一定是第一級咬合,但第一級咬合不一定是正常咬合。

那什麼是正常咬合?

以犬齒來說,上顎犬齒在下顎犬齒和第一小臼齒的中間;以上顎大臼齒來說,大臼齒前面的尖點,在下顎第二小臼齒和第一大臼齒的中間,這樣子的關係是基本的咬合要求。

但這樣的條件還不夠,如果有第一級咬合,但是牙齒有亂和暴的情況,也是必須要進行矯正治療。如果是稍微小亂或暴,可能可利用修牙齒、有限度擴張牙弓的方式來得到空間;但假如是非常亂又暴,就可能需要拔牙矯正,來得到足夠空間進行治療。

2.第二級咬合(Class II):

上顎前凸,或下顎太後縮,也就是上顎犬齒或第一大臼齒比正常的位置還要往前,就是第二級咬合。

在臉型上會呈現上顎凸出或下巴後縮,在矯正治療上可能是上顎牙齒後退、牙弓擴張、修上顎牙齒,或甚至使用上顎拔牙的方式來得到所需要的空間,讓咬合回到第一級咬合,然後再把門牙拉進來。

3.第三級咬合(Class III):

就是所謂戽斗或月亮臉,是下顎的犬齒或第一大臼齒相對上顎的位置還前面,臉形看起來會覺得下巴太長,或臉部太凹。

處理上可能會把下牙往後移動,來讓犬齒和第一大臼齒到達第一級咬合,臨床上搭配橡皮筋的拉引,達到臉型上最大的改變。

水平方向:

1.錯咬

水平方向的不正常咬合,通常是錯咬的表現。

臨床上會看到上下牙前後錯置、卡在一起,下巴可能會歪一邊,中線無法對正,甚至咬合平面或下巴整個歪一邊。

矯正治療上我們會把牙齒往頰側移動,把牙齒排整齊或單邊牙齒往後移動,才能對齊中線,或甚至介由干擾的排除,下巴直接回到正常位置。

垂直方向:

1.開咬:

小時候吸奶嘴或手指頭的不良習慣,可能會造成上牙弓深而且窄,上門牙咬不到下門牙,唇形會凸或嘴巴閉不起來,功能上發音會受限,舌音很重,「s」、「f」音不好發,吃麵無法切斷。

開咬的治療處理有時候會以拔上顎牙的方式,如果情況比較不嚴重,可選擇牙弓擴張,或把接觸的牙齒往骨頭裡壓,讓門牙可以碰得到,這樣患者在平常放鬆的時候,就可以把嘴巴閉起來,功能上發音可以更清晰,讓門牙正常咬合。

2.深咬:

深咬是指上面門牙覆蓋下面門牙太多,下面牙齒被卡在裡面,牙齒和牙齒之間經常會過度磨耗,牙齒變得比較小顆或比較平;臉型常會是下巴被限制後縮,下巴偏小,但左右兩邊的咀嚼肌很大,國字臉明顯,通常患者最希望牙齒矯正臉型可以讓下巴變明顯,通常在治療上會比較傾向不拔牙矯正,透過牙弓擴張、牙齒往頰側移動,這種情況非常適合藉由隱適美來調整。

結論

牙齒不正的咬合有很多種,各有不同的處理方式,臨床上甚至會同時出現不同的咬合不正,需要有經驗的醫師針對各個部分,綜合調整咬合和臉型改變的需求,判斷做出最適合的矯正計劃。

當然所有的調整都是依照現有的情況來處理,大家也不能過度依賴矯正治療,希望完成就能變成那些大明星,但我們會是把現有的條件來達到最佳變化,符合美觀線和微笑曲線,多方比較後才能找到自己最適合的矯正醫師,進行最適合的矯正計劃。