牙齒咬合不正怎麼辦？一般人多少會有牙齒 咬合不正 的問題，事實上完全沒經過治療，擁有正確咬合的人實在不多。通常想擁有良好的咬合，會需要經過牙齒矯正，透過矯正能改善咀嚼、發音，並有效解決各種牙齒咬合不正的問題，讓口腔有更好的發展。那麼矯正咬合是否必要呢？我們來看造成牙齒咬合不正的原因，及牙齒咬合不正所帶來的影響有哪些。
為什麼會出現咬合不正？
人類在大約6歲開始是換牙期，恆牙會長出替換乳牙，到12、13歲左右結束換牙，口腔內同時有乳牙及恆牙並存，故稱為混合齒列期。每個牙齒的萌發時間不同，時間差會造成牙齒咬合不正的情況發生，這時可以透過兒童隱適美矯正，為恆牙預留足夠生長空間，提早修正牙齒錯誤的排列，並且刺激發育，讓每顆牙齒都有足夠的空間可以生長，也能避免成年後進行牙齒矯正時需要拔牙。
牙齒 咬合不正 的發生原因
1.先天影響：
a.生長發育：
影響臉型最大，也是最棘手的問題，通常合併骨頭和牙齒的問題，像是上下顎骨生長不平均或不對稱，造成戽斗及小下巴，導致臉型歪斜讓嘴巴合不起來。
b.牙齒大小與顆數比例不對：
有的人可能牙齒天生就多一顆或少一顆，數量不對稱也有可能造成咬合不正。
2.後天影響：
a.換牙期恆齒生長異常：
乳牙換成恆牙時，如果生長順序出問題，且沒有獲得妥善照顧，乳牙就會阻礙恆牙生長，等到恆牙長出來的時候就容易亂，甚至會卡歪造成下巴歪斜。（延伸閱讀：小朋友換牙好慌張？到底應該先掉哪顆牙？換乳牙的關鍵又是什麼？一起打破傳統迷思！學習正確的乳牙照護）
b.不良生活習慣：
像是小時候吸吮奶瓶或手指頭太久，造成牙弓過窄、牙齒開咬、口呼吸、舌頭位置一直往前頂、門牙容易前凸，一直利用單邊咀嚼也會加速牙齒磨耗，當一邊磨損越來越嚴重，臉型很可能因此歪掉；長時間咬指甲也會讓門牙變短、變歪甚至影響牙齒排列。
c.口腔疾病、缺牙：
如果有嚴重蛀牙或是牙周病、缺牙，導致牙齒有缺損與牙齒間隙越來越大，並且愈來愈歪，那麼牙齒咬合也會變亂。
d.假牙或補牙治療失敗：
假牙的高度與補牙的填充物都會影響咬合是否可以穩固，假牙如果做得太高或太低，都會影響到原本的牙齒咬合。
咬合不正 對生活中會造成什麼影響？
1.容易蛀牙：
牙齒咬合不正容易讓牙齒之間出現縫隙，但縫隙過窄不好清潔導致蛀牙，牙齒甚至會打結卡在一起，清潔上會更加困難。
2.臉型歪斜：
咬合好不好會影響臉型喔！牙齒咬合不正可能的情形會有開咬、深咬、小下巴，甚至是戽斗，這些咬合不正的常見類型會讓臉型的表現變得更差。如果沒有臉型歪斜的情況，嘴唇就能擁有比較好的微笑曲線與美觀線，所以牙齒咬合愈正常，自然也會有更好的臉型表現。
3.咀嚼及消化功能受影響：
咬合情況愈好，牙齒就可以固定在正確的位置上，吃東西也可以更有效率，反之咬合情況不佳的人，咀嚼與進食就會受到影響，也會增加消化系統的負擔。例如有深咬情形的人，上下排牙齒會有不正常的摩擦；而有開咬情形的人，則是上下排牙齒很難碰在一起，吃麵的時候很難切斷麵條，都要依靠後面的牙齒才有辦法切斷，這樣的情形一久，也會造成後面牙齒的磨損及消耗。這種牙齒咬合不正的情形，都需要經過正確的牙齒矯正治療才有辦法恢復正常的咀嚼功能。
4.發音不準確：
正確的發音需要正確的牙齒位置，如果是門牙造成的開咬，發音經常需要舌頭輔助，這時候「s」和「f」的音就會發得很辛苦，而且還不一定正確，甚至聽起來會有點大舌頭，所以正確的咬合對發音來說也是非常重要的！
5.顳顎關節疼痛：
錯咬有可能導致牙齒咬得太深，間接造成顳顎關節的負擔，久了後可能產生纖維化或是痛到嘴巴張不開，只要把錯咬的問題徹底解決，一段時間後顳顎關節的疼痛也會慢慢恢復。
牙齒咬合不正有哪些類型？以前後、水平和垂直這3種類型來區分
牙齒咬合不正的前後類型：
前後方向的咬合不正又稱為安格氏咬合，總共分為第一級、第二級與第三級咬合，安格氏這個咬合分類是以上下排牙齒的前後位置來區分，不是以牙齒亂的嚴重程度來區分，後面會再介紹因為牙齒水平凌亂所造成的咬合不正類型。
1.第一級咬合（Class I）：
正常的咬合一定是第一級咬合，但第一級咬合不一定都屬於正常咬合。那什麼才算是正常咬合？以犬齒來說，上顎犬齒要位於下顎犬齒和第一小臼齒的中間；以上顎大臼齒來說，大臼齒前面的尖點，要在下顎第二小臼齒和第一大臼齒的中間，這樣子的排列關係才算是符合正常咬合。
但有這樣的條件還不夠，如果有第一級咬合，但出現牙齒亂和暴的情況，就必須進行牙齒矯正治療。如果只是稍微小亂或暴，可利用修整牙齒或是有限度的擴張牙弓來得到更多空間；假如牙齒非常亂又暴，就可能需要拔牙矯正，獲得足夠的口腔空間來進行矯正治療。
2.第二級咬合（Class II）：
上顎前凸，或下顎太後縮，也就是上顎犬齒或第一大臼齒比正常的位置還要再往前，就屬於安格氏第二級咬合。在臉型上會呈現出上顎太凸出或下巴後縮，在矯正治療上可能是上顎牙齒後退、牙弓擴張、修上顎牙齒，甚至使用上顎拔牙的方式來獲得需要的空間，再把門牙拉進來，讓咬合可以回到第一級咬合。
3.第三級咬合（Class III）：
安格氏第三級咬合是下顎犬齒或第一大臼齒相對上顎的位置過於前面，臉形看起來會覺得下巴太長，或中臉部太凹，也就是俗稱的戽斗。處理上可能會把下排牙齒往後移動，讓犬齒和第一大臼齒達到第一級咬合，臨床上搭配橡皮筋的牽引拉力，達到臉型上的最大改變。
牙齒咬合不正的水平類型：
1.錯咬
水平方向的牙齒咬合不正，通常都會變成錯咬。臨床上會看到上下牙前後錯置並卡在一起，導致下巴被卡歪，中線無法對正，甚至整個咬合平面或下巴歪一邊。矯正治療上我們會先讓牙齒往頰側移動，將牙齒排整齊或單邊牙齒往後移動，才能讓臉型的中線對齊，甚至藉由干擾排除，讓下巴直接回到正常的位置。
牙齒咬合不正的垂直類型：
1.開咬：
小時候長時間吸奶嘴或手指頭的不良習慣，可能造成上牙弓深而且窄，導致上門牙咬不到下門牙，唇形會太凸或嘴巴閉不起來，功能上造成發音受限，舌音很重，「s」及「f」的音發不出來，以及吃麵無法被切斷。開咬的治療處理有時候會以拔上顎牙齒的方式，如果開咬的情況較不嚴重，可選擇牙弓擴張，或把接觸的牙齒往骨頭裡壓，讓門牙可以碰得到，這樣患者在平常放鬆時，也可以讓嘴巴自然閉起來，在功能上發音可以更清晰，並讓門牙正常咬合。
2.深咬：
深咬是指上面門牙覆蓋下面門牙太多，下面牙齒被卡在裡面，牙齒和牙齒之間經常會過度磨耗，牙齒變得較小顆或較平；臉型則是下巴被限制後縮，偏小下巴的臉型特徵，但左右兩邊的咀嚼肌很大，變成明顯國字臉，通常患者最希望牙齒矯正臉型改變，通常在治療上會比較傾向不拔牙矯正，透過牙弓擴張、牙齒往頰側移動，這種情形非常適合藉由隱適美來調整。
咬合不正的3種牙齒矯正方式
牙齒咬合不正的類型有很多，各自有不同的處理矯正方式，臨床上甚至會同時出現合併不同的牙齒咬合狀況，更需要擁有豐富經驗的醫師針對每個環節，來綜合判斷、調整咬合和臉型改變的需求，做出最適合的牙齒矯正規劃。
1.金屬矯正器
最傳統也最常見的牙齒矯正方法，發展至今已有超過百年的歷史，原理是每個牙齒上固定一顆不銹鋼或鎳鈦金屬材質的矯正器，作為牙齒矯正的施力點，矯正線材質則為軟性金屬絲或醫療鋼線，將矯正線與矯正器接合後，利用矯正線慢慢施力幫助牙齒可以位移至適當的位置。缺點是金屬色澤較不美觀、矯正器也容易因為食物卡住而不易清潔，矯正期間要少吃咖哩、金針菇、芭樂等食物，以免食物堆積在牙縫中或造成矯正器染色，也要記得維持每日的口腔清潔。
2.陶瓷矯正器
陶瓷矯正器的原理與金屬矯正器相同，差別在於矯正器為透明陶瓷材質製成，矯正線通常也會選用白色，相較於金屬矯正器更美觀和低調，患者的接受度也比較高。
3.隱適美矯正
美觀、舒適、好清潔是隱形牙套最大的優點，近幾年逐漸成為多數人牙齒矯正的首選，而在眾多品牌中，又以隱適美（invisalign）最多人使用，是現今隱形牙套的領導品牌，這也是為何大家在討論隱形牙套時，都會用「隱適美」來代稱。隱形牙套在醫學上的正式名稱為數位隱形矯正裝置，醫師會為患者訂製專屬牙套，每日配戴20～22小時並且持續不斷的對牙齒施力，並將壓力帶到牙周韌帶，讓牙齒可以有效移動。矯正過程中會根據牙齒矯正的情形，來更換不同階段的牙套，慢慢幫助牙齒調整到最適合的位置。
隱適美針對咬合不正的矯正方式
| 咬合不正的常見類型 | 戽斗 | 錯咬 | 開咬 | 深咬 |
| 臉部特徵 | •下巴長 •顳顎關節負擔 •無法正常發音 •容易出現蛀牙 •咀嚼不順 |
•下巴歪 •顳顎關節負擔 •容易卡食物蛀牙 •容易咬到自己嘴唇 |
•嘴巴嘟 •後牙過度磨損 •無法切斷食物 •容易口乾、口臭、易蛀牙 •說話無法正確發音、容易噴口水 |
•小下巴 •咬合肌容易肥大 •顳顎關節疼痛 •假牙容易損壞 •下排牙齒加速磨損 •牙周病發生機率增加 |
| 矯正方式 | 齒性戽斗可以用隱適美將上下咬合隔開，透過拉橡皮筋及墊高咬合調整位置 | 隱適美可以利用牙套把牙齒隔開，牙齒的咬合會被打開，牙齒和牙齒比較不會卡在一起 | 把頂在一起的牙齒拉開，前面門牙就比較容易關起來，如果小時候有吸吮的習慣要先戒掉，牙弓狹窄就需藉由牙齒矯正擴張 | 傾向不拔牙矯正，透過隱適美將上下牙齒隔開，同時擴張牙弓、讓牙齒往頰側移動 |
| 矯正難度 | 🌟🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟🌟🌟 |
💡小提醒：療程效果因個人狀況而有所差異，請諮詢祐民牙醫診所內的專業醫師為您制定適合的療程
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牙齒咬合不正的類型有很多種，各有不同的矯正處理方式，臨床上甚至會同時出現不同的牙齒咬合不正情形，需要有經驗的醫師針對各個部分，綜合調整咬合和臉型改變的需求，做出最適合的矯正計劃。
當然所有的調整都是依照現有的情況來處理，大家也不能將牙齒咬合不正的狀況過度依賴矯正治療，希望完成後就能變成電視上的那些大明星，祐民牙醫會把目前現有的條件達成最佳變化，並符合美觀線和微笑曲線，多方比較後才能找到自己最適合的隱適美矯正醫師，進行最恰當的矯正計劃。若您有任何牙齒需求或疑問，歡迎隨時聯繫我們！
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