前幾天有媽媽帶小孩來看診，這次的重點是媽媽問我說，他每天都有吃氟錠耶，為什麼還會蛀牙？所以吃氟錠就不會出現蛀牙嗎？其實答案是否定的，這個例子就是每天吃氟錠還蛀牙。接著媽媽又問那怎樣不會蛀牙，是沒有定期帶來塗氟的關係嗎？是不是塗了氟就不會蛀牙了？針對這個問題，楊醫師只能小心回答：這不一定，但塗氟之後能減少小孩蛀牙的發生機率。關於幼兒的牙齒保健，的確有很多值得注意的地方。（延伸閱讀：家中小朋友換乳牙 釐清錯誤觀念！這幾個關鍵你不可不知！）
蛀牙的3個形成原因
先來說一下蛀牙怎麼形成好了，蛀牙的形成原因是細菌分解食物的過程會產生酸，而酸經過一定的時間就會開始腐蝕琺瑯質，造成牙齒蛀牙。造成蛀牙的原因總共有3個，分別是細菌、食物和時間。當我們了解的蛀牙形成的原因後，只要把這三個形成的因素去除，自然就不會出現蛀牙。
1.細菌：
蛀牙的細菌通常存在於嘴巴裡，剛出生的小嬰兒沒有，但經過爸媽唾液的傳導，小朋友的口腔中就會有來自父母的細菌在口腔內繁衍。這些細菌喜歡口腔中有很多食物來源，如果把嘴巴中的食物殘渣清潔乾淨，細菌的量就會減少很多。
2.食物：
容易導致蛀牙的食物裡以甜食和澱粉排名第一，一旦醣類在口腔中被分解，馬上就會產生酸性物質，這種酸會直接侵蝕琺瑯質，以牙齒構造來說琺瑯質是最硬的，專門用來抵抗外界傷害。所以只要可以減少牙齒跟醣類的接觸，就可以有效避免蛀牙發生。
3.時間：
所有分解作用都需要時間，侵蝕牙齒的珐瑯質也需要時間，當醣類食物經過時間被細菌分解，所產生出來的酸非常驚人，如果又經過一個晚上的作用，很快牙齒就會出現蛀牙。這也告訴我們一件事，清潔的時機點非常重要，最好是吃完東西馬上清潔，避免食物被分解產生酸，或是白天如果沒有辦法好好清潔牙齒，睡前的清潔會比其他時候的清潔更重要！如果沒有在睡前完整清潔，經過一整晚酸蝕的作用，對牙齒來說會造成很大的傷害。
塗氟跟吃氟錠該如何選擇？
1.塗氟：
塗氟的原理是把高濃度的氟離子塗在牙齒的表面，氟離子會跟琺瑯質進行作用，迅速形成保護層，這個保護層可以抵抗酸的侵蝕，在健保的體制下六歲以前每半年可以塗一次，意思是這一層保護經過一段時間會消耗掉，如果酸性太強或是持續時間太久，這一層保護層就會受到破壞，研究顯示塗氟可以降低30%～40%的蛀牙比例，所以塗氟對於預防蛀牙這件事來說是有幫助的，但不是絕對可以保證不會蛀牙。
2.吃氟錠：
吃氟錠可以讓唾液和牙齦液中的氟濃度增加，直接讓乳牙浸潤在氟離子中，達到保護牙齒的目的，另外透過血液也可以讓正在萌發的恆牙直接形成保護層並強化結構，依照美國標準，小孩6個月至3歲可以服用1顆0.25mg的氟錠，3歲至6歲可以服用0.50mg，6歲至16歲可以使用到1mg，另外ADA美國牙科學會也建議，可以把氟錠留在嘴巴裡面先咀嚼1到2分鐘形成牙齒外層保護，然後再把它吞進去這樣的保護效果會更好。其實氟錠的作用就是增加對酸蝕的抵抗力，但遇到更強的酸或是更長時間的侵蝕，這些預防措施仍然只屬於被動保護，還是沒辦法完全預防蛀牙。
3.其他：
其他利用氟來保護牙齒的方式：有飲用水加氟或刷牙時使用含氟成份的牙膏。在美國盛行飲用水中加氟，但在台灣飲用水加氟的習慣非常少。牙膏含氟這件事對牙齒也非常有幫助，它的作用跟塗氟很像，所以塗氟、吃氟錠以及使用含氟牙膏，對於牙齒的保護作用都非常類似，原則上都屬於增強牙齒的保護力。
說了這麼多，幼兒牙齒保健到底是要塗氟還是吃氟錠，實在很難分，基本上這兩種方法我都有幫我女兒做，但這些方法多半是用於保護牙齒，讓牙齒比較不容易被細菌蛀穿，最重要的還是更應該主動移除食物殘渣，讓牙齒表面沒有細菌喜愛的食物，可以長時間進行酸蝕作用來侵蝕牙齒，再加上塗氟和吃氟錠的保護就可以萬無一失。所以是塗氟好還是吃氟錠好呢？楊醫師覺得刷牙最好！除了幼兒牙齒保健，另外也拍了一部影片講解兒童矯正黃金期，到底提早矯正有沒有必要呢？看了就知道！（延伸閱讀：提早矯正有必要嗎？把握兒童矯正黃金期）
