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根管治療過程會痛嗎?根管後遺症?用最新活隨保存術保留牙齒

活髓治療&根管治療是什麼?蛀牙很深還有救嗎?活髓治療和根管治療兩種治療一次懂

當牙齒不小心有深度蛀牙而神經出現徵狀該怎麼辦?聽到醫師說「你這顆牙齒要抽神經喔」你是不是會嚇到不知道牙齒還有沒有救?

深度蛀牙需要進行根管治療或是視情況可進行活髓治療
▲深度蛀牙需要進行根管治療或是視情況可進行活髓治療

這種常見的治療方法就是「根管治療」,也就是所謂的抽神經,但神經抽完之後就永遠不會痛了嗎?神經抽了人體的組織好像少了一些會不會有什麼影響?牙齒會比較脆弱嗎?

其實隨著醫療技術日益進步,現在多了一種方式「活髓治療」,這和「根管治療」有什麼不同呢?到底有什麼好處呢?最近我們診所致力於活髓保存,抽神經的比例大幅降低,這又是為了什麼?讓我來告訴你們。

「根管治療」原理和方法是什麼?根管治療過程會痛嗎

根管治療後遺症有哪些?

根管治療,也俗稱抽神經,其實不是像字面上只將一條神經移除這樣,程序上牙醫師會磨牙齒,將有問題的牙髓腔打開,並將發炎或壞死的牙髓組織清理乾淨並治療,以解決牙齒的感染、疼痛。

根管治療步驟
▲根管治療步驟(圖/取自維基百科)

當牙髓發生嚴重的發炎、感染或是出現壞死的狀況,可能就一定需要透過根管治療來解決。

根管治療中使用的挫針
▲在根管治療中使用的挫針(Endodontic files),用來清潔擴大根管。

但是牙髓神經存在目的就是能感受到冷熱、輔助感受咬力大小,就像是一個預先警告系統,能先告訴你現在太燙、太冷、咬力太大等等,降低牙齒受傷的機率,抽了神經不得已但這些功能將會喪失。

根管治療過程會痛嗎?

其實在根管治療過程中多多少少會有些許不舒適,但醫師在治療前都會上足夠且安全的麻醉藥劑量,讓根管治療過程裝疼痛的感受度降到最低,根管治療過程結束後醫師會先將牙齒封填起來,待麻藥退去後也不會有非常明顯的不適感,如果還是有劇烈疼痛就要趕緊回診找醫師處理喔!

根管治療後遺症有哪些?

根管治療後遺症就是除了會將所有神經管路內的細菌清除乾淨,進行冶療的過程也會移除較多的齒質,造成牙齒強度降低,同時也失去了牙髓神經,冷熱感受、輔助感受咬力大小的功能將會喪失。

所以根管治療後的牙齒,因為沒有牙髓神經,相對地牙齒感受的能力變差,咬力的敏銳程度也沒有健康牙齒好,可能咬裂的機會較高,所以根管治療之後就會建議製作假牙或瓷塊(也有人稱「牙套」),來保護脆弱的根管治療後牙齒,如果沒有做牙冠保護,這顆牙齒受傷咬裂的機會就會非常高!

也就是因為有這些缺點,醫師們才會著手思考有沒有辦法盡可能地把神經留下來,避免神經移除造成的種種傷害來達到治療的目的?這就是活髓保存的由來。

牙科大躍進「活髓保存術」

當牙齒因外傷或是蛀牙,使得部分的牙髓幾乎暴露或已暴露於外界環境中,且經臨床評估及診斷,齒內尚保有健康活髓,這時可以使用顯微鏡將受傷的神經移除,留下健康的神經,外層再利用用特殊的技巧,把絶佳的生醫性材料放在破口處,創造出一個保護神經的屏障,讓牙髓神經恢復健康,降低日後敏感問題,以及可能需要進行根管治療(俗稱抽神經)的機率,這樣就可以大幅減少抽神經的機率,但是這個過程必須全程在顯微鏡底下施作,醫生的技術要求也非常的嚴格,再加上特殊材料的輔助才有辦法達成

活髓保存術生醫材料是什麼?

水矽酸鈣基底材料(hydraulic calcium silicate-based cements)其主要成分是矽酸二鈣或三鈣。材料有高度生物相容性,可同時保護牙髓組織並促使牙髓組織生成保護屏障,且內含的礦化材料可以和牙本質結合促進牙本質再礦化。這兩種材料在我們診所都很常用。

目前祐民牙醫使用的產品名稱有兩種:三氧礦化物 mineral trioxide aggregate (MTA)和生物性陶瓷類(Biodetine),皆通過美國FDA認證。

BIO-C-REPAIR
▲活隨治療使用的生物陶瓷材料。(圖/取自angelus官網)

活髓保存術成功率?

影響活髓治療的成功率的因素如下:

介入治療時的神經狀態:

介入治療的時候神經必須沒有全部壞死,實施這樣治療才有意義。

蛀牙影響牙本質範圍 :

牙齒蛀得越深,神經感染的機會就會越大,牙齒蛀牙的部分清乾淨後,神經露出的範圍越大難度越高,牙齒本身牙周狀態要健康,因為牙周健康會影響血液養分供應,牙齒越健康神經越容易救起來。

結論:

根據統計顯示,若因斷裂而牙髓暴露,及時就醫做完整治療的成功率達86%;深度蛀牙造成牙髓神經暴露,成功率達80%,也就是說只要神經沒有完全壞死,幾乎都可以利用覆髓的技術把神經救起來,

自從診所引進這門技術之後,這樣幾乎大大改變神經的治療模式,對患者來說是一大福音,也對於拯救牙齒來說是一個很大的轉捩點,從此在我們診所再也不是牙齒痛、蛀很深就一定要抽神經,可以用更好的方式補救牙齒。

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