當你以為根管治療過後，神經痛的問題就一勞永逸了，某天半夜睡覺的時候，牙齒竟然傳來陣陣疼痛，甚至痛到你睡不著，去檢查才發現治療後的牙齒居然又發炎了！
怎麼會這樣？難道是我根管治療失敗了嗎？這樣的情況究竟是怎麼發生的呢？讓我們來帶你一一分析：根管治療失敗的症狀及原因，以及後續該如何補救和預防失敗的方法。
根管治療失敗機率高嗎？
根據統計顯示，若因斷裂而牙髓暴露，及時就醫做完整治療的成功率達86%；深度蛀牙造成牙髓神經暴露，成功率達80%，影響根管治療失敗的因素很多，不管是牙齒本身狀況或是醫師技術，以及患者選擇的治療方式，牙齒內部的根管系統較複雜，如果細菌無法完全根除，有可能再次感染導致根管失敗。
根管治療失敗的原因
根管神經未徹底清除
根管治療裡最重要的步驟，就是移除感染的牙髓組織，根管內部跟髮絲一樣細，且有些根管構造狹窄彎曲，醫師受限於視線角度，僅用肉眼根本無法看清楚，那麼發炎的組織自然無法清理乾淨。
或者是擴大根管時沒有做好測量長度的工作， 導致根管擴大之後，發生原來根管的路徑偏離的情況。
當清創不夠徹底，留下來的細菌會取消，導致內部持續發炎，那麼未來很有可能需要再次進行根管治療。
根管封填不密合
確認牙髓腔內的細菌已經清理乾淨，也沒有發炎的情況後，醫生會使用特殊的根管材料充填牙髓腔，如果因為根管深度測量錯誤，使得根管封填不夠確實，底部還有縫隙，那麼細菌很有可能透過縫隙跑到牙髓腔內並且蔓延到牙根尖，造成牙根尖周圍再次發炎疼痛。
根管銼針斷裂
因為根管內部細如髮絲且構造複雜，那麼用來清除細菌的銼針一定更加細小，在治療過程中器械可能會因為彎曲、刮磨而有耗損，操作中如果發生牙根把器械抓住，都有可能讓銼針斷裂在根管內，
斷針雖然不會使根管病情更加嚴重，但是如果折斷的部份使根管堵塞，無法繼續順利清理，那就需要將斷針移除後才能繼續治療，或是需要特別 處理繞過斷針才能把底下該清潔的地方清乾淨。
根管側壁穿通
容易發生在狹窄的牙髓腔內部和根管轉彎處，可能因銼針未預先彎曲或過於粗大導致管壁遭到根管挫磨穿， 倒不會造成牙齒壞掉，只是可能會有局部根管未清除乾淨。
沒有假牙套保護
根管治療後的牙齒因為損失了這麼多牙齒結構，內部少了血管和神經等組織，牙齒沒有水分及養分同時又因為根管治療移除了一部分牙齒結構，牙齒會變得非常脆弱，這時如果沒有製作假牙保護，很有可能使得牙齒再次咬裂。
根管治療失敗症狀
根管治療已經將所有的神經都移除，就算有些微疼痛，通常吃藥後就會慢慢好起來，但是如果出現劇烈的疼痛，那麼很有可能是牙根尖組織再次感染所造成的，這時就表示根管治療失敗。
失敗的時候，通常牙齦外側會長出一顆小小的牙包，可能是根管封填不夠密合，也有可能是細菌未清除乾淨，甚至牙根尖裂開，導致牙根尖及周圍牙齦發炎、長出囊腫，所以當根管治療後紅腫熱痛的情況沒有獲得改善，患者必須回診讓醫師檢查『根管治療』是否失敗。
根管治療失敗如何補救
假設根管治療已經判定失敗，那麼有沒有什麼補救方法，能讓我的牙齒不要再痛了呢？
重新根管治療
如果根管治療失敗，牙醫師通常會建議患者重新進行根管治療，再次徹底清除感染細菌、並仔細封填，讓根管治療能成功。
牙根尖切除手術
大部份根管病灶都出現在牙根尖，所以只要牙根尖的位置不要太極端導致無法進行手術，那麼如果將局部的牙根尖組織切除，並用品質好的生物性材料逆充填，牙齒也可以恢復健康，只是以上步驟最好要在顯微鏡底下進行，創造的傷口較小，通常成功率也高達85%！
拔牙並植牙
如果不幸根管治療多次還是失敗，根管結構已經經歷多次破壞，這時牙醫師可能會評估你的狀況，建議你拔除牙齒並進行植牙。
在非不得已的情況下，我們還是會以保留患者的原生牙齒為優先，找出失敗的原因並對症下藥，才能盡最大可能保留健康的牙齒。
如何預防根管治療失敗
以下整理了三點預防根管治療失敗的方法：
1.遵守根管治療注意事項
根管治療通常沒辦法在一次看診內就完成，療程時間會根據患者本身不同的情況有差異，在這段期間患者要遵守醫師叮囑的注意事項，除了確實清潔牙齒，避免細菌再次侵蝕，最好也不要使用正在根管治療的牙齒吃東西。
2.選擇專業的醫師
牙髓腔內部的結構相當細微複雜，很考驗醫師的經驗以及專業知識，因此選擇經驗豐富的牙醫師，能大大降低根管治療失敗的機率。
3.顯微根管治療
一般根管治療多依靠醫師肉眼搭配牙科放大鏡觀察，但牙髓腔內部結構複雜，可能因為看得不夠清楚，而無法將根管清創得很乾淨，導致細節被忽略，造成二次感染的風險高。
而顯微根管治療相較一般根管治療，醫師是透過顯微鏡的放大倍率及高強度光源輔助，能更仔細的觀察受傷的根管組織，清理的乾淨程度也優於一般治療，可以準確移除遭到蛀牙侵蝕的齒質，提高根管治療的成功率。
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