當蛀牙侵蝕到牙髓腔，造成神經組織受到細菌感染，就需要透過根管治療解決牙痛問題，這時你可以選擇一般根管，或是顯微根管治療，而這兩者之間的差異究竟是什麼？而我又該選擇哪一種治療方式比較好呢？
本文將帶你一起了解什麼是顯微根管治療？顯微根管治療過程是什麼？什麼情況適合顯微根管治療？
什麼是顯微根管治療？
當蛀牙太深影響到神經，造成牙髓神經發炎，甚至神經血管受到感染，我們需要治療它以解決牙齒的感染、疼痛的問題，就是俗稱的根管治療。
顯微根管治療就是在根管過程中，增加顯微鏡輔助整個治療過程；因為牙髓內部結構複雜，醫生用肉眼進行移除感染組織、封填等等的過程，容易產生看不見的死角，但是有了顯微鏡的輔助，可以將牙髓腔內最大放到25倍大，醫師可以清楚的看見更多細節，不僅可以徹底清除壞死的牙髓組織，更能緊密封填，降低二次根管發生的機率。
顯微根管治療vs一般根管治療
一般根管治療多依靠醫師肉眼搭配牙科放大鏡觀察，非常考驗醫師的經驗和手感，牙齒本身已經夠小了，牙髓神經更是細如髮絲，內部結構更是錯綜複雜，所以在治療時可能會在看得不夠清楚且燈光環境昏暗的情況下，導致複雜型態的根管感染部位被忽略，二次感染的風險也更高。
另外有些人的根管彎曲、鈣化嚴重，傳統的根管治療無法克服並看清楚根管內部狀況，而顯微根管治療時，醫師會透過顯微鏡的放大倍率及補充光源輔助，能更仔細的觀察受傷的根管組織，清理的乾淨程度也優於一般治療，可以準確移除遭到感染的齒質，提高根管治療的成功率。
顯微根管療程
1.照X光
治療前為了先確定蛀牙是不是真的影響到神經，或是看清楚斷裂處到底多深，會先藉由拍攝牙根尖X光片進行檢查，也可以看到發炎或壞死的神經是否影響到骨頭，對後續治療判斷都有很大的幫助。
2.理學檢查（身體檢查）
「牙髓神經」在身體裡面是唯一一個被硬組織包覆的構造，意味著神經被硬組織所保護，會因為發炎所產生的壓力沒有辦法宣洩，反彈回來造成神經更大的傷害，所以當神經發炎超過某一種程度神經就無法恢復健康，而且神經變化多端，不同階段會產生不同的疼痛狀況，所以如果有以下的情況，就可能需要抽神經根管治療：
A.敲痛 percussion pain（神經正在發炎敲會痛）
B.自發性痛 spontaneous pain（不咬牙齒也會痛）
C.晚上睡覺痛 sleep pain（晚上睡覺躺下來會感到疼痛）
D.持續疼痛 prolong pain（疼痛持續十秒以上沒有辦法獲得緩解）
E.對冰的東西特別敏感 cold test（牙齒碰到冰的東西就不適）
3.施打麻藥
如果神經還有活性，這時根管治療就需要打麻藥，如果神經已經疼痛無比，這時我們使用的麻藥的劑量也會比較高，才能讓麻醉發揮作用。
另一種情況是神經已經壞死，這時候抽神經就比較不需要打麻藥，只是被治療的病人多少還是會有恐懼感，所以我們通常還是會施打局部以舒緩緊張感。
對了，在祐民牙醫給任何醫師打麻藥是不會疼痛的，可以請大家放心。
4.清除蛀牙，打開牙髓腔
先在治療前先在放上橡皮障隔絕口水及細菌，提供一個良好的治療施作環境，如有舊填補物需要先移除，醫生透過顯微鏡能清楚的看見被破壞的齒質，用高速手機將蛀牙完全清理乾淨後，再把牙髓腔打開。
如果使用顯微鏡打開牙髓腔，牙齒修磨的量可以最少，避免牙齒的齒值再度被磨耗掉。
5.移除感染的牙髓組織
牙髓腔內部相當狹窄，根管系統擴大後，透過顯微鏡治療，並搭配使用更精密的器械，將牙髓腔內壞死的牙髓組織使用根管銼清除乾淨，同時再放入藥物清潔牙髓腔，確認牙髓腔清除乾淨，之後使用填補物暫時覆蓋，後續再追蹤是否有發炎跡象。
6.放入根管材料，進行根管封填
確認牙髓腔內的細菌已經清理乾淨，也沒有發炎的情況後，醫生會用特殊的根管材料放入牙髓腔，避免內部再度感染，同時也可以穩固根管內部，接著用馬來膠及充填劑填充。
如果是使用顯微鏡封填，則可以使用像是：垂直封填的特殊技巧，在顯微鏡下操作，這一步才能做到緊密封閉，減少內部再次受到細菌感染的機會。
7.裝上牙套
根管治療完成後，需要裝上牙套以保護根管後的牙齒，因為損失了這麼多齒結構後的牙齒非常容易脆弱，如果沒有製作假牙容易再次咬裂，可能演變成需要拔牙；而裝上牙套後不僅可以讓牙齒恢復原生樣貌，對咬合也有很大的幫助。
顯微根管治療必要性？什麼情況適合顯微根管
前次根管治療失敗，需二次根管治療患者雖然經歷過根管治療，但是牙髓腔內的細菌並沒有清理乾淨，當神經再次發炎甚至血管受到感染，就意味著需要再進行二次根管治療，這時我們會建議患者選擇顯微根管治療，才能將壞死的組織徹底清楚，提高根管治療的成功率。
根管鈣化
有些患者的根管構造特別狹窄又複雜，當牙齒受到刺激或是有外傷，根管壁會自發性的沈積新的物質，原因是 希望能夠保護神經但耶可能會造成部份根管阻塞，提高了治療難度，這時如果採用顯微鏡治療，放大的倍率能輔助醫師看得更仔細，也可以將因鈣化而阻塞的部份完全清空，根管治療成功的機率也會大幅提升。
蛀牙嚴重、齒質結構遭到嚴重破壞
通常牙齒蛀到神經導致牙髓腔疼痛不已，是需要根管治療的主要原因，有些患者的蛀牙範圍過大，導致剩餘健康的齒質稀少且牙齒結構脆弱，此時就需要顯微鏡輔助放大，盡可能保留患者完好的齒質，也避免牙齒過多的耗損，而顯微鏡也能幫助醫生更仔細的處理蛀牙，才不會日後細菌從牙髓腔進入牙根尖，造成二次根管的情況發生。
根管型態複雜
相較一般的根管型態，有些人的型態較複雜，像是額外根管、C型根管、彎曲根管..等等，這類型的根管需要使用顯微鏡治療，才能發現這些根管讓治療結果更完善。
牙根尖手術
牙根尖手術需要清除牙根周圍受到感染發炎的組織，並切除牙根尖端，從逆向處理將牙根管的末端填充，需要顯微鏡的協助，才能將細部處理完好。
顯微根管常見問題
Q.顯微根管治療次數
顯微根管因療程更加精密嚴謹，過程大約需要經歷2-5次的療程，每次治療時間約1.5-2小時，不過還是會依照每個患者的牙齒狀況，有不同的治療規劃喔！
Q.顯微根管治療會痛嗎？
其實在根管治療過程中多多少少會有些許不舒適，因為治療的本身就是在處理牙齒神經的問題，所以有一定的機率會不舒服，但醫師在治療前都會上足夠且安全的麻醉藥劑量，讓根管治療過程裝疼痛的感受度降到最低，而且有經驗的醫師經常能夠避開臨床處理之後的疼痛，待麻藥退去後也不會有非常明顯的不適感，頂多治療完之後咬到會疼痛，這狀況多半吃藥完之後就能夠緩解。
Q.顯微根管治療成功率
顯微根管治療的成功率高達9成，療程中不只需要仰賴精密儀器的輔助，具備專業知識以及經驗豐富的醫師也相當重要。
一位能夠順利操作顯微鏡根管醫師的養成需要5年的時間，一旦養成可以大大提高根冠的成功率！
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