為什麼有人可以拔臼齒不植牙，我就一定要植牙？
少一顆臼齒有差嗎？還有很多顆牙齒可以吃飯呀！
在解答這幾個問題之前，先讓我們了解不同顆臼齒的重要性，再接著了解缺牙不補會怎樣，以及有哪些解決缺牙的方式與術後注意事項。
各種臼齒缺牙狀況一覽
| 單排有缺 | 上下排皆缺 | |
| 第一大臼齒 | 不論是哪種情況，只要有缺就要補的就是第一大臼齒。
因為第一大臼齒位在所有牙齒的中間，它的缺失會影響所有的牙齒，讓前後牙齒往缺牙區傾倒，而且它負擔70%的磨耗功能，若單排有缺，則會影響牙齒磨碎食物，造成消化道的問題，若是上下排都缺，則還要擔心咬合功能喪失，甚至產生深咬、內倒等問題，在非常嚴重的情況之下，甚至無法恢復正常的咬合功能。 |
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| 第二大臼齒 | 必須要補。
若是單排有缺，考量到牙齒會往缺牙處傾倒，對咬牙會往缺牙處伸長，導致有高低差，久了會造成更多咬合干擾，還會因鄰接面變鬆導致蛀牙的發生，因此必須若有缺要盡快補起來。 |
不一定要補。
若是同一側的上下排都缺第二大臼齒，就比較不用擔心對咬牙的生長引發其他咬合問題，但是食物磨碎功能會少30%，在某些情況之下，經過牙醫師評估，就可以不用補。 |
| 第三大臼齒 | 不用補。
俗稱智齒，日常飲食、講話等皆不需要依賴它，所以智齒相對不重要，但如果智齒有往前擠、蛀牙、牙周病或生長位置不對致使難以清潔時，就會特別建議拔除，拔除之後傷口會自然癒合，也不會使其他牙齒移位，所以不用太擔心。 |
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缺牙不補，可能會發生什麼事？
1.鄰牙、對咬牙傾倒，引發更多咬合問題
牙齒和牙齒靠在一起，都有一定的緊度，一旦缺牙，牙齒便會往缺牙區傾倒，時間越長越嚴重，這種傾倒會導致骨牌效應，會讓前後兩顆，甚至四顆牙齒的位置也跟著改變，接著就發生咬合功能的改變，進而產生出深咬、錯咬、中線偏一邊的狀況，這些都是缺牙所造成的咬合問題。
2.齒槽骨、牙肉萎縮，產生清潔死角
一旦缺牙，齒槽骨失去需要支撐的牙齒，齒槽骨便會慢慢萎縮，同時牙肉的角化牙齦也會逐漸流失，視覺上看起來，缺牙的區域會整個凹進去，食物會堆積，此外因缺牙而導致的牙齒傾倒，也會讓鄰接面鬆脫，更容易塞食物，也更會產生牙菌斑，進而產生清潔死角，提高蛀牙的機率。（延伸閱讀：許四融醫師植牙案例分享！牙齦根基扎得好植牙沒煩惱）
3.臉型變形
短時間內，牙肉會有局部萎縮的問題，臉型不一定看得出有變化，缺牙時間拉長，就容易看的出來有大小臉的問題，那是因為加倍承擔磨碎功能的另一側，會因為臉頰肌肉一直在出力，而顯得比較豐腴，沒有牙齒的一邊則萎縮了，使左右側臉形大小不一，這種臉型的變化，時間一久，甚至就回不來了。
4.飲食不方便、牙齒過度磨耗、使消化道不適
門牙的功能是切斷食物，犬齒主要是撕碎食物，而臼齒則是負責磨碎食物，若有臼齒缺牙，食物咀嚼會不順利，無法磨碎成小塊的食物，很可能會導致飲食不便，長期吞入未確實磨碎的食物，容易引發消化道不適。
5.影響發音
缺牙若發生在後牙，會使發音氣道不同，講話容易漏風，舌頭擺放位置也會不同，導致說話會不清楚，甚至經常咬到舌頭。
解決缺牙的方式
在以往經常是以製作牙橋的方式來解決缺牙的問題，但缺點是牙齒要磨小，近30年來，植牙被發明出來，就能解決前後牙齒磨小的問題，同時也避免前後牙齒過度耗損，甚至蛀牙的問題，只是植牙的程序繁瑣，但若能成功，確實能夠順利解決功能上的缺失，讓咀嚼食物更加順利，萬一缺牙的時間太久，就不能單純的以植牙或牙橋的方式處理，還必須搭配矯正來把牙齒拉回原位，才能順利進行植牙或牙橋治療。
1.植牙
若缺牙了馬上處理，效果最好，程序上仍然是需要補骨粉，四個月之後再植牙，等待六個月骨整合，接著就可以裝上臨時假牙，塑形牙肉，接著取模做假牙；若患者的缺牙拖得比較久，有齒槽骨萎縮的情況，則會先補大量的骨粉，增加齒槽骨的體積與穩固度，再進行植牙手術，等植進去之後，仍然要等六個月的骨整合時間，接著進行牙肉的補強，讓角化牙齦有足夠的量，再製作臨時假牙、塑形牙肉，最後進行植牙，恢復功能。（延伸閱讀：許文斌醫師介紹2大植牙類型！拔牙同時植牙的條件？長期缺牙的植牙？）
2.牙橋
傳統的做法就是牙橋，不用進行手術，但需要修磨前後的健康牙齒，需要前後有牙齒作為橋墩，搭一個橋樑去背要放置在缺牙處的假牙，適合害怕手術的患者。如果缺一顆，這方法可行，缺兩顆是極限，缺三顆以上就不建議使用這個方法。（延伸閱讀：許四融醫師牙橋案例分享！缺牙有沒有植牙以外的選擇呢？）
3.矯正
長期缺牙導致前後牙齒鬆動、位移，咬合發生深咬、錯咬的情況，這時候直接植牙或做牙橋是不可行的，必須要先把牙齒移動回到原來的位置，才能夠進行植牙的手術或牙橋的製作，而這種牙齒的移動就是矯正。同時，因為植牙跟牙橋一旦進行之後，咬合就比較難以進行改變，所以矯正也可以修正原本的咬合狀態，達到最理想的牙齒咬合，再進行缺牙的處理。（延伸閱讀：牙齒矯正有年齡限制嗎？分析4年齡階段矯正(兒童矯正、青少年矯正、成人矯正、中老年矯正)的注意事項）
臼齒植牙術後注意事項
| 適當飲食 | 術後約1個月內，應避免食用會使傷口灼傷或不適的溫度過高的食物。
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| 術後約1個月，可以開始嘗試正常飲食，但須避免咀嚼過硬的東西，如：冰塊、殼、硬糖等。 | |
| 確切清潔 | 術後約1天內，注意流血狀況。 |
| 術後約1週後，可嘗試小心刷牙、使用牙線，盡量不要碰到傷口。 | |
| 定期回診 | 植牙手術後，需每半年回診一次，讓牙醫師定期追蹤，若有暫時無法透過肉眼察覺，或需要經驗判斷的症狀，就能盡快被解決。 |
| 禁止事項 | 術後約1週內，應避免進行劇烈運動及碰撞，導致傷口撕裂、出血，甚至造成植牙位移或感染。 |
| 術後約1個月內，應避免過度清潔傷口，前後牙齒刷乾淨、保持口腔潔淨即可。 | |
| 如有抽菸的習慣，1週內盡可能不要抽菸或減半，因為抽菸的瞬間高溫會讓傷口癒合變慢。 |
其他常見問題
1.牙齒拔掉後多久必須要植牙？
拔掉之後馬上植牙，效果最好，能最輕鬆獲得最真的牙齒，拔掉之後過一段時間才植牙，會需要經過較長時間且大量的補骨粉、補牙肉等作業，拖更久還需要增加矯正治療才能進行植牙，所以建議拔掉之後，越快植牙越好。
2.大臼齒與其他部位植牙有什麼不同？
在下顎的大臼齒會有接近神經的問題，而在上顎的大臼齒還會有靠近鼻竇的問題，這是生理的限制，在植牙前須確認骨質深度，再由牙醫師評估是否以特殊手術處理，例如：開窗上顎鼻竇或齒槽骨推入手術處理，下顎骨頭補高或植短避開神經。（延伸閱讀：兩種植牙術式，安心解決上顎缺牙問題）
3.術後會不會腫痛？該怎麼辦？
剛缺牙就馬上植牙，比較不會腫痛，如果是等到骨頭萎縮再補骨的植牙比較會腫痛，術後兩天內請盡量冰敷，每半小時休息半小時，交替舒緩以降低植牙手術後出現腫痛的情況。
4.回家之後一直流血，或出血量過大怎麼辦？
少量滲血為正常現象，大部分的情況都是屬於少量的滲血，會流血不止可能是身體有某方面的問題，例如：高血壓等等，若出現不正常的血流不止，第一件事情為緊咬紗布、冰敷、休息，同時聯繫醫生。
結語
老話一句，有任何無法解決的問題，請及時求助專業，以免小問題久了變成大問題，祐民牙醫關心您！
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