在矯正過程中智齒要不要拔是個大家常常討論的問題，最近有個病人問我「我的智齒長得很正，那矯正的時候還需要拔掉嗎？」

又問如果要拔什麼時候拔？其實大家怕把智齒應該是怕痛，當然不需要拔牙何必需要多此一舉

▲圖片轉載自健康2.0

牙齒矯正前

矯正分拔牙矯正和不拔牙矯正，這兩種情況拔不拔智齒有一點差別

1.拔牙矯正

通常的拔牙矯正是拔掉「小臼齒」，智齒的存在就比較沒有影響，但是如果智齒長出的位置歪斜，變得非常不好清潔，以致蛀牙得很嚴重，就可以選擇在治療前期就先將智齒拔掉。

2.不拔牙矯正

如果採用「不拔牙矯正」，藉由拉橡皮筋把牙齒往後拉，而智齒是最後一顆，擋到其他牙齒要往後退的路，以致排列的空間不足，這樣就要在牙齒矯正初期就先拔掉智齒，這一個情況是矯正唯一一定要把智齒的情況，不拔智齒，就得不到空間，牙齒就無法收進來，校正就得不到理想的效果

 

（不拔牙矯正-拔掉智齒為前牙挪出位置）

牙齒矯正中

在矯正過程中，智齒經常發炎或是發生蛀牙情形，大多是因為智齒的位置太後面，平時刷牙不好清潔，或是常塞食物殘渣、長歪磨到臉頰，有以上情況會建議拔掉智齒，另外這樣子的智齒，也會同時影響到鄰牙，有的時候智齒的前面一顆牙，也容易被卡住，矯正過程也容易疼痛，所以如果拔掉智齒可能可以讓矯正過程會更順利，也可以減少不舒服、疼痛的機會。

牙齒矯正後

在牙齒矯正後，會因為臉頰的運動，會讓所有的牙齒的都有向前的趨勢，甚至牙齦裡的韌帶會把牙齒往回拉，而讓矯正好的牙齒跑位，所以很常有病患矯正牙齒結束後，會容易向前突，或者是又變成微微的亂，這就是為什麼如果牙齒矯正後，智齒還在，會建議拔掉智，避免牙齒更加地往前凸。
（還有戴維持器的重要性)

以上就是智齒在矯正的治療裡，前期、中期、後期智齒可能帶來的情況，大部分的人如果是不拔牙矯正通常一開始就會把智齒拔掉，如果是拔牙矯正就會在矯正中找時間慢慢把智齒移除，避免矯正的過程節外生枝。

所以可以參考自己是屬於哪一種情形，或是在矯正前與醫師溝通好最佳的治療方式，處理好智齒的問題，後續牙齒矯正或是牙周健康的問題也會更少。