牙周病不是只有抽菸喝酒的中年男性才會發生，根據研究顯示，台灣有高達 9 成的人患有牙周病。10 年前楊醫師曾遇過一位 30 歲的女性患者，她每天認真刷牙、注意口腔衛生，卻依然面臨嚴重的牙齒問題，這說明了牙周病可能比你想像中更接近。如果你想知道牙周病會好嗎？或是正在尋找有效的治療方式，本篇文章將為你解析牙周病成因、病程、治療方式、治療費用與常見問題。
1 分鐘快篩：我有牙周病嗎？出現這 5 種症狀請警惕！
- 刷牙時牙齦頻繁出血
- 牙齦顏色暗紅、牙齦腫脹，觸碰有痛感
- 感覺牙齒變長了（牙齦萎縮導致牙根外露）
- 常有口臭或嘴巴苦苦的味道
- 牙齒出現搖晃感或位置偏移
楊醫師小叮嚀： 如果您符合以上 2 項狀況，建議立即前往祐民牙醫安排「全口牙周檢查」，早期的牙周病只需要深層洗牙即可痊癒。
牙周病是什麼？了解牙周病成因與發生機率
牙周病發生的原因主要與牙齒周圍組織的細菌感染有關。簡單來說，牙齒本身生病稱為蛀牙，而牙齒周圍的牙肉或骨頭生病就是牙周病。
1.牙菌斑與牙結石形成
當牙齒清潔不徹底時，牙菌斑在刷牙後 4 到 12 小時內就會迅速重新形成；若未及時清除，這些軟垢最快在 24 到 72 小時內就會鈣化成為無法透過刷牙移除的牙結石 。牙菌斑內含有大量細菌，當它硬化變成牙結石後，其中的細菌會產生毒素，持續攻擊牙齦與牙周囊袋。這就是為什麼許多人會問牙周病會流血嗎？因為細菌感染會導致組織發炎，進而引發出血。
2.牙周囊袋被細菌破壞
牙周囊袋是牙肉與牙齒之間的小縫隙，一旦細菌深入此處，會破壞連結牙齒的附連組織。長期發炎會導致牙齦腫脹、流血、口臭，甚至造成支撐牙齒的骨頭流失。
牙周病病程 4 階段
牙周病的病程和症狀可以分為 4 個階段，每一階段對牙齒的破壞程度不同。有一位 26 歲的年輕患者，牙齒狀態因爲嚴重牙周病的關係，導致口腔狀態像 60 歲的人一樣，不可輕忽。
1.第一階段：初期牙周病（牙齦發炎與流血）
刷牙流血是最常見的牙周病初期警訊，健康的牙齦應該是粉紅色的。如果你發現牙齦顏色變成深紅、觸碰時有酸脹感，或是即使刷牙後口氣仍然很重，這代表牙菌斑已經在牙齦邊緣累積。細菌只影響到表層的牙齦乳凸，使其從尖銳變圓腫。只要透過專業洗牙並加強居家清潔，通常 2 到 3 天就能恢復健康。
2.第二階段：輕度牙周病（牙齦持續腫痛）
細菌開始往深處侵蝕，骨頭已被破壞一小部分，牙肉腫痛更加明顯。這個階段仍屬可逆，經過適當治療，有些骨頭有機會長回來。
3.第三階段：中度牙周病（開始流膿加上牙縫變大）
當發炎持續，你會發現牙肉往後縮，牙齒看起來變長了，這就是牙周病造成牙齦萎縮的現象。此時牙縫會變大，食物更容易卡住，咬東西時會覺得位置怪怪的，甚至感覺牙齒被推動。牙周囊袋變深，骨頭流失約牙根的 1/2。你會發現牙縫變大、牙齦頻繁流膿，且伴隨明顯的口臭，這時必須尋求醫師進行專業的牙周治療。
4.第四階段：重度牙周病（牙齒搖晃或牙齒掉下來）
當症狀進入牙周病末期，牙齒周圍的骨頭流失已超過 50%，牙齒會明顯搖晃。壓迫牙齦時可能會有白白紅紅的膿液流出，咬東西疼痛且無法施力，這時若不處理，牙齒最終會自行脫落。骨頭吸收超過牙根一半以上，牙齒像是在口腔中「跳舞」一樣搖晃。為了保住剩餘的骨頭，有時早期拔牙是必要的選擇，否則骨頭流失過多會讓後續的植牙或全口重建變得極度困難。
牙周病的治療方式有哪些？
牙周病的治療方式分成：深層洗牙、牙根整平術、水雷射治療、補骨手術與拔牙。牙周病治療的目標是清除細菌並穩定牙周組織，許多患者會問「我自己治好了我的牙周病」是真的嗎？事實上，除了初期的牙齦炎，中重度的牙周病必須仰賴牙科專業器材才能清除深層的牙結石。
1.正確刷牙與清潔工具：牙膏、漱口水與牙線
治療牙周病的第一步是學習刷牙，每天應花 5 到 10 分鐘徹底清潔。推薦使用手動牙刷配合牙線，當牙齦萎縮時，則需使用像聖誕樹形狀的牙間刷。市面上的牙周病牙膏或牙周病漱口水雖有輔助效果，但無法取代牙刷或牙線物理性的清潔。
2.深層洗牙與牙根整平術
一般健保洗牙是淺層清潔，若有牙周病，則需深層洗牙。「牙根整平術」是用器械伸入牙齦深處，刮除髒掉的牙結石。若結石太深，則可能需要「牙肉翻瓣手術」，將牙肉打開清潔。
3.牙周病水雷射治療
如果你害怕手術，水雷射是一個很好的選擇。水雷射探頭能伸入深層囊袋直接殺菌並清除發炎組織，具有不需翻瓣、傷口小且恢復快的優點。
4.牙周補骨手術與拔牙
在清除乾淨後，若條件允許，醫師會進行補骨手術來救搖搖欲墜的牙齒。但若牙齒過度搖晃，拔牙反而是保住骨頭、避免「負骨頭」產生的治療方式，為日後的植牙奠定基礎。
牙周病合併症發生：糖尿病與心臟病的潛在威脅
牙周病不只是口腔問題，它與身體健康狀況的併發症息息相關。研究顯示，牙周病的細菌可能隨血液循環影響全身。
1.糖尿病與牙周病
糖尿病患者因末梢血管病變，牙齦容易發炎且齒槽骨萎縮速度較快，兩者互為因果，需同步控制血糖與牙周狀況。
2.心血管疾病與其他風險
患有牙周病的人，發生心臟疾病或心肌梗塞的機率是常人的好幾倍。此外，牙周病的細菌也與阿茲海默症、敗血症甚至某些癌症風險有關。
牙周病也可以配戴隱適美嗎？嚴重牙周病也能找回健康與美觀
嚴重牙周病的患者常面臨牙齒東倒西歪的問題。楊醫師推薦牙周病患者利用隱適美矯正，為什麼呢？因為隱適美是利用隱形牙套完整包覆牙齒，力量穩定且精確。
1.先治療牙周病再進行隱適美矯正
治療順序是先處理牙周病，待牙齦恢復健康後，再利用隱適美把移位的牙齒推回原位，正確的牙齒排列也有助於後續的日常清潔。
▲戴上隱適美隱形牙套矯正牙齒
2.利用美學修復與陶瓷貼片
矯正後若有黑三角縫隙（漏風問題），可透過美學補牙或全瓷貼片（陶瓷貼片）調整形狀與顏色，最後再針對缺牙處植牙，重建完整口腔功能。
牙周病治療費用需要多少錢？
牙周病治療費用會根據嚴重程度而有所不同。基本的洗牙與牙根整平術大多有健保給付，但進階的水雷射、補骨手術、牙周再生材料或隱適美矯正則需自費。
| 診療項目 | 診療費用 |
| 洗牙與牙根整平術 | 掛號費 + 健保給付 |
| 水雷射 | 自費，看患者實際牙周病狀況及治療範圍，約新台幣 2～8 萬 |
| 牙周翻瓣術 | 需於地區醫院、醫學中心進行療程才能申報健保；若於診所治療需自費，約新台幣 2～4 萬 |
| 牙周再生術 | 自費，費用會依再生材料的選擇而有差異，療程費用約新台幣 2.5 – 6 萬 |
| 兒童隱適美矯正 | 自費，療程費用約新台幣 18 – 20 萬 |
| 成人隱適美矯正 | 自費，療程費用約新台幣 38 萬 |
牙周病常見問題
1.牙周病有可能會傳染嗎？
牙周病的細菌確實會透過唾液傳染，例如：共用餐具或親吻。若家中有人患有嚴重牙周病，建議全家人都應接受檢查。
2.牙周病療程多久需要進行一次？
初次牙周病的完整療程可能需要 1 到 3 個月，之後則需每 3 到 6 個月定期回診洗牙追蹤，才能確保牙周病不復發。
3.牙周病治療會痛嗎？
目前的深層清潔與水雷射治療通常會配合局部麻醉，過程中的不適感已大幅降低，術後配合醫師開立的藥膏或藥物即可緩解。如果你發現自己有「刷牙流血」、「口臭」或「牙齦萎縮」等等牙周病的前兆，請不要猶豫。愈早發現、愈早治療，保住自然牙的機會就越大。
4.牙周病有可能會自行痊癒嗎？
牙周病初期的牙齦炎可以 100% 回到健康狀態；中度牙周病可以「控制」但無法逆回，流失的骨頭通常是「不可逆」的；重度牙周病醫師會評估是否能透過補骨手術救回，若搖晃太厲害，最好的治療反而是及早拔牙，避免發炎擴散到鄰近健康的牙齒，並透過植牙或隱適美矯正來重建咬合。
5.沒牙齒會出現牙周病嗎？
嚴格來說，「牙齒」不在了就不會有傳統意義上的牙周病，但「牙周病菌」依然會攻擊你的口腔，甚至引發更嚴重的問題。牙周病的全名是「牙齒周圍組織炎」。既然牙齒已經拔掉或脫落，原本依附在牙齒表面的細菌（牙菌斑）就失去了附著的「地基」，因此原本位置的牙周炎確實會隨之消失。如果你是因為牙周病導致全口缺牙，並打算植牙，這點你一定要特別注意：牙周病菌依然存在於口腔中！
6.牙周病會造成流血嗎？
牙周病會造成刷牙流血，若刷牙時牙齦流血是牙周病常見的初期症狀，請盡速接受牙醫師的治療。
7.牙周病飲食禁忌有哪些？
雖然喝特定的飲料無法直接「治療」牙周病（因為牙周病是細菌感染，醫師必須靠物理性的方式清除牙結石），但正確的飲水習慣與飲料選擇，確實能改善口腔環境及減緩發炎。
- 可以喝：溫鹽水（減緩腫痛）、白開水（最天然的口腔清潔液）、無糖綠茶（兒茶素具有抗發炎與抑菌效果）。
- 不可以喝：酒精飲品、含糖飲料（珍珠奶茶、汽水）、酸性飲品（檸檬汁、運動飲料）。
8.牙周病進行拔牙會好嗎？
拔牙可以移除「發炎源」，讓該處的牙周病停止惡化，但並非全口牙周病治療的萬靈丹。在牙周病治療中，拔牙通常是最後一線的手段，也可能是為了保住骨頭不得不做的「斷捨離」。
9.牙周病一定要治療嗎？
牙周病一定要治療，而且愈早治療愈好！如果不治療，你的牙齒會出現：流血 → 口臭 → 牙齦萎縮 → 牙肉流膿 → 牙齒搖晃 → 牙齒脫落；這是一個不可逆的惡性循環。
10.牙周病可以植牙嗎？
可以，但絕對不能「直接」植牙。如果你在牙周病還沒治療及控制的情況下進行植牙，植牙失敗率會非常高。專業牙醫的共識是：先治好牙周病，再重建地基（補骨），最後才植牙。
牙周病治療推薦祐民牙醫
想確認自己的牙周健康狀況嗎？建議預約專業醫師進行 X 光片檢查，為你量身打造最適合的牙周病治療計畫。當你有「治療牙周病」的需求，你可以加入祐民牙醫診所的官方 LINE，為你提供專業的諮詢服務。傳統牙周治療仰賴器械進行牙根整平術，刮除牙結石和發炎組織，過程常伴隨不適；祐民牙醫利用水雷射能將探頭伸入牙周囊袋，輕鬆打掉深層牙結石，氣化增生組織，直接清除並殺滅細菌。
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