為什麼有人可以臼齒拔掉不植牙，我就一定要植牙？少一顆臼齒有差嗎？真的不可以臼齒拔掉不補嗎？還有很多顆牙齒可以吃飯呀！在解答這幾個問題之前，先讓我們了解不同顆臼齒的重要性，再接著了解臼齒拔掉不補會怎樣，以及有哪些解決缺牙的方式與術後注意事項。
一、各種臼齒拔掉不補狀況大解析
1. 第一大臼齒拔掉：必須要補
第一大臼齒不論是單排拔掉，還是上下排拔掉，都要補。
因為第一大臼齒位在所有牙齒的中間，它的缺失會影響到所有的牙齒，讓前後牙齒都往缺牙區傾倒，而且它負擔 70 % 的磨耗功能。
若是單排第一大臼齒拔掉，會影響牙齒磨碎食物，造成消化道出現問題。
若是上下排第一大臼齒都拔掉，還要擔心喪失咬合功能，甚至產生深咬、傾倒等等狀況，在非常嚴重的情況之下，甚至無法恢復正常的咬合功能。
2. 第二大臼齒拔掉
(1) 單排臼齒拔掉：必須要補
若是單排第二大臼齒拔掉，考量到牙齒會往缺牙處傾倒，對咬牙會往缺牙處伸長，導致有高低差，久了會造成更多咬合干擾，還會因牙齒的鄰接面變鬆導致蛀牙的發生，因此若有缺牙要盡快補起來。
(2) 上下排臼齒拔掉：不一定要補
若是同一側的上下排第二大臼齒都拔掉，就比較不用擔心對咬牙生長引發其他咬合問題，但是食物磨碎功能會少 30 %，在某些情況下，經過楊醫師評估，就可以不用補牙。
3. 第三大臼齒拔掉：不用補
最後一顆臼齒俗稱智齒，日常飲食、講話等等皆不需要依賴它，所以智齒相對不重要，但如果智齒有往前擠、蛀牙、牙周病或生長位置不對導致難以清潔，就會特別建議拔除，拔除後傷口會自然癒合，也不會使其他牙齒移位，所以不用過於擔心。
二、臼齒拔掉不補可能會造成什麼問題？
1. 鄰牙或對咬牙傾倒，引發更多咬合問題
牙齒和牙齒靠在一起，都有一定的緊度，一旦臼齒拔掉不補，牙齒便會往缺牙區傾倒，時間越長越嚴重，這種傾倒會導致骨牌效應，會讓前後兩顆，甚至四顆牙齒的位置也跟著改變，接著就發生咬合不正的狀況，進而產生深咬、錯咬、中線偏一邊的狀況，這些都是臼齒拔掉不補所造成的咬合問題。
2. 齒槽骨、牙肉萎縮，產生清潔死角
一旦臼齒拔掉不補，齒槽骨失去需要支撐的牙齒，齒槽骨便會慢慢萎縮，同時牙肉的角化牙齦也會逐漸流失，視覺上看起來，臼齒拔掉的區域會整個凹陷進去，食物會堆積，因臼齒拔掉不補而導致的牙齒傾倒，也會讓鄰接面鬆脫，更容易卡食物，產生牙菌斑和牙結石，進而產生清潔死角，提高蛀牙機率。
3. 臉型變形
短時間內，牙肉會有局部萎縮的問題，臉型不一定看得出變化，一旦臼齒拔掉不補的時間拉長，就愈容易看出大小臉的問題，那是因為加倍承擔磨碎功能的另一側臼齒，會因為臉頰肌肉一直出力，而顯得臉比較豐腴，沒有牙齒的一邊則萎縮了，使左右側臉的大小不一，這種臉型變化，時間一久，甚至就會無法恢復。
4. 飲食不方便、牙齒過度磨耗
門牙的功能是切斷食物，犬齒主要是撕碎食物，而臼齒是負責磨碎食物，若臼齒拔掉不補，食物咀嚼和磨碎的能力會下降，無法磨碎成小塊的食物，很可能會導致飲食不便，長期吞入未確實磨碎的食物，容易引發消化道不適。
5. 影響發音
臼齒拔掉不補會使發音氣道不同，講話容易漏風，舌頭擺放位置也會不同，導致說話會不清楚，甚至經常咬到舌頭。
三、臼齒拔掉後的解決方式
以往，臼齒拔掉經常是以製作牙橋的方式來解決缺牙的問題，但缺點是牙齒要磨小；幸好，近 30 年來，植牙被發明出來，就能解決前後牙齒磨小的問題，同時也避免前後牙齒過度耗損，避免出現蛀牙。
只是植牙的程序較繁瑣，但確實可以順利解決牙齒功能上的缺失，讓咀嚼食物更順利，萬一臼齒拔掉的時間太久，就不能單純以植牙或牙橋的方式處理，還必須搭配隱適美矯正來把牙齒拉回原位，才能順利植牙或牙橋治療。
1. 植牙
若臼齒拔掉後馬上處理，效果最好，程序上仍然是需要補骨粉，四個月之後再植牙，等待六個月骨整合後，接著就可以裝上臨時假牙，讓牙肉塑形，接著取模做假牙；若患者臼齒拔掉後拖太久，出現齒槽骨萎縮的狀況，則會先補大量的骨粉，增加齒槽骨的體積與穩定度，再植牙手術，等植進去後，仍然要等六個月的骨整合時間，接著補牙肉，讓角化牙齦有足夠的量，再製作臨時假牙、牙肉塑形，最後再植牙恢復正常功能。
2. 牙橋
臼齒拔掉後傳統的做法就是牙橋，不用手術，但需要修磨前後的健康牙齒，因為牙橋需要前後牙當作橋墩，搭一個橋樑去背要放置在缺牙處的假牙，如果擔心植牙手術太久的患者。
如果缺牙的情形不嚴重，製作牙橋的可行性很高，缺兩顆已經是極限，缺三顆以上就不建議使用牙橋這個方法。
3. 隱適美矯正
長期臼齒拔掉不補導致前後牙齒鬆動、位移，咬合發生深咬或開咬的情況，這時候直接植牙或做牙橋是不可行的，必須要先把牙齒移動回到原來的位置，才能夠植牙手術或製作牙橋，而牙齒的移動就是利用隱形矯正。
同時，因為植牙跟牙橋一旦進行後，咬合比較難改變，所以矯正規劃也可以修正原本的咬合狀態，達到最理想的牙齒咬合，再來處理缺牙。
四、臼齒植牙術後的注意事項
1. 適當飲食
- 術後 1 個月內，應避免食用會使傷口不適或溫度過高的食物。
- 術後 1 週內，以不需要咀嚼磨碎的食物為主，如：蒸蛋、粥、馬鈴薯泥、水果泥等等，也應避開使用不利於傷口癒合的吸管。
- 術後 2 ~ 3 週內，以不需大力咀嚼或磨碎的軟食物為主，如：清蒸魚肉、燉過的瓜果菜葉、湯麵、麵包等。
- 術後約 1 個月，可以開始嘗試正常飲食，但應避免咀嚼過硬的東西，如：冰塊、糖果等。
2. 確切清潔
- 術後 1 天內，注意流血狀況。
- 術後 1 週後，可嘗試小心刷牙、使用牙線，盡量不要碰到傷口。
3. 定期回診
植牙手術後，需每半年回診一次，讓牙醫師定期追蹤，若有暫時無法透過肉眼察覺，或需要經驗判斷的症狀，就能盡快解決。
4. 禁止事項
- 術後 1 週內，應避免劇烈運動及碰撞，導致傷口撕裂、出血，甚至造成植牙位移或感染。
- 術後 1 個月內，應避免過度清潔傷口，保持正常牙齒清潔與口腔乾淨即可。
- 如有抽菸的習慣，1 週內盡可能不要抽菸或減半，因為抽菸的瞬間高溫會讓傷口癒合變慢。
五、臼齒拔掉常見問題
1. 臼齒拔掉後多久必須要植牙？
越快植牙越好。
臼齒拔掉之後馬上植牙或即拔即種的效果最好，若是拔掉之後過一段時間才植牙，會需要經過較長的時間補骨並等待骨整合與補牙肉等過程，拖太久導致牙齒傾倒時，還需要增加隱適美矯正才能植牙，所以建議拔掉後，越快植牙越好。
2. 大臼齒與其他部位的植牙有什麼不同？
在下顎的大臼齒會有接近神經的問題，而在上顎的大臼齒還會有靠近鼻竇的問題，這是生理的限制，在植牙前須確認骨質深度，再由牙醫師評估是否以鼻竇增高術處理，例如：開窗上顎鼻竇或齒槽骨推入手術處理，下顎骨頭補高或植短避開神經。
3. 植牙術後會不會腫痛？該怎麼辦？
臼齒拔掉就馬上植牙，比較不會腫痛；如果是等到骨頭萎縮後再植牙就會腫痛，術後兩天內請盡量冰敷，每半小時休息半小時，交替舒緩以降低植牙手術後出現腫痛的情況。
4. 回家之後一直流血，或出血量過大怎麼辦？
少量滲血為正常現象，大部分的情況都是屬於少量的滲血，會流血不止可能是身體有高血壓等特殊情況，若出現不正常的流血情形，第一件事情為咬緊紗布、冰敷、休息，同時聯繫醫生。
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