很多人在準備牙齒矯正前，上網蒐集資料的時候會看到，牙齒矯正可能需要「拔牙矯正」和「打骨釘」，「打骨釘 」聽起來超恐怖，很像要做什麼很可怕的治療，但其實打骨釘在牙齒矯正中擔任很重要的角色，甚至是矯正學的大發明！
楊醫師就帶大家來了解，有關矯正打骨釘的原理、功能以及到底會不會痛，還有如何避免打骨釘。
一、骨釘是什麼？長怎樣？
骨釘其實很迷你，長度大約只有 8 ～ 10 mm 左右，很像一顆迷你小螺絲直接鎖在牙床上。
骨釘的作用其實是為了提供一個絕對錨點，幫助矯正器可以移動牙齒，是很常見的矯正輔助裝置。
骨釘的功能性強，植入的方式也簡單，已經成為牙齒矯正治療中很普遍的輔助工具，有效改善暴牙、笑露牙齦、深咬或開咬等咬合不正的情況。
二、為什麼要打骨釘？
骨釘的作用就像是「錨」，移動牙齒遵循「作用力與反作用力」，如果你想把前排牙齒往後拉，通常會以後面的大臼齒當作支點，但後面的牙齒也可能因此被往前拉，導致矯正效果不如預期；骨釘的出現，就是為了提供一個「絕對不會動」的支點。
三、牙齒矯正一定要打骨釘嗎？
牙齒矯正不一定要打骨釘，這要取決於每個人的咬合狀況，以及矯正醫師對牙齒力矩的控制與掌握程度。
在骨釘尚未普及前，是使用頭帽之類的口外錨定裝置，但因為配戴時間長，加上大部分患者因為戴起來的舒適度不佳，以及影響外觀，對帶頭帽的意願很低，骨釘出現後已經大幅減少頭帽的使用。
四、打骨釘會痛嗎？痛多久？
不太會痛。打骨釘只需要幾分鐘的時間即可完成，過程中也會上麻藥，其實不會有太明顯的疼痛感，手術後也只需要服用一般止痛藥即可，隔天就能減少疼痛感出現。
五、隱適美矯正可以減少打骨釘的機率嗎？
可以，楊醫師利用隱適美隱形牙套，加上黏豆豆、拉橡皮筋的治療計畫，成功幫助許多人免去打骨釘的機率。
六、打骨釘會有後遺症嗎？
打骨釘不太會有後遺症出現。
1. 過敏或發炎
因為骨釘的材質是由與人體相容性高的金屬製成，只有很低的機率才會引發過敏或發炎。
2. 骨釘鬆脫
但骨釘不像植牙有先經過骨整合，有可能使用久了會造成鬆脫。
每個人感覺骨釘鬆脫的原因不太一樣，矯正者的骨頭軟硬度、骨質厚薄程度、矯正的錨定力量與位置都有可能造成骨釘鬆脫，用久了也可能被橡皮筋拉鬆。
3. 異物感
打骨釘的位置也會有異物感，或是感覺骨釘突然移動，這時候都可以回原診所請醫師處理。
牙齒矯正都會安排定期回診的時間，矯正醫師也會檢查骨釘的位置是否有移動或鬆脫，正常都會在鬆脫前先調整，所以大家不用過於擔心打骨釘會不會有後遺症。
七、骨釘要怎麼清潔與維護？
刷牙時可以用繞圈的方式來清潔骨釘，或使用漱口水，減少骨釘附近牙周發炎或牙齦發炎的機會。
反而是手術後，因為骨釘會長期待在口腔內，骨釘螺帽會一直摩擦口腔內側，如果覺得一直摩擦很不舒服，可以用白蠟覆蓋骨釘的螺帽來減緩摩擦的不適。
八、骨釘發炎怎麼辦？
骨釘發炎通常是因為清潔不慎導致細菌滋生，或是骨釘稍微鬆動刺激到周邊組織。
以下是你可以採取的緊急應對步驟與處理方式：
1. 居家緊急處理
如果你現在沒辦法立刻看到醫生，可以先這樣做：
(1) 加強清潔（最重要）
使用軟毛牙刷蘸取不含酒精的漱口水，輕輕刷洗骨釘周圍。即使有點流血或痠痛也要清，因為把細菌和食物殘渣移除是消炎的前提。
(2) 鹽水漱口
每天用溫鹽水漱口數次，有助於殺菌並減輕組織水腫。
(3) 局部塗藥
如果手邊有牙科醫師開的口內膏（通常含類固醇或殺菌成分），可以薄塗在紅腫的牙齦上。
(4) 服用止痛藥
若疼痛影響睡眠，可先服用市售的止痛藥（例如：普拿疼）暫時緩解。
2. 判斷發炎程度：何時必須回診？
你可以觀察一下發炎的情況，決定回診的急迫性：
| 症狀程度 | 狀況描述 | 處理建議 |
|---|---|---|
| 輕微發炎 | 牙齦微紅、刷牙時微痛。 | 加強清潔，觀察 2-3 天，若無改善請預約回診。 |
| 中度發炎 | 牙齦明顯腫大、觸碰會痛、甚至有滲出液。 | 盡快聯繫診所，請醫師清理並判斷是否需要抗生素。 |
| 嚴重鬆動 | 骨釘用手指或舌頭碰會晃動，或肉眼看位置偏移。 | 務必立刻回診。鬆動的骨釘沒有支撐力，且會持續磨損傷口。 |
3. 醫師會如何處理？
回到診所後，醫師通常會採取以下行動：
(1) 專業沖洗
使用藥水沖洗骨釘與牙齦間的縫隙。
(2) 調整位置
如果是骨釘快被牙齦肉埋進去了，醫師可能會修整周邊組織。
(3) 暫時移除或重新植入
如果骨釘已經明顯鬆動，醫師會先將其拆除。
拆掉後發炎通常會迅速消退。
醫師會等傷口癒合後（約 2 – 4 週），再換個位置重新打上一支。
骨釘發炎後，之後的清潔要更細心。建議除了牙刷，可以搭配單束毛牙刷（尖頭牙刷），專門繞著骨釘底部轉圈清潔，這樣能大大降低復發機率。
九、骨釘要拆嗎？多久可以拆？
骨釘是一定要拆掉的。
在牙齒矯正的過程中，骨釘就像是牙齒的「臨時樁柱」，具體的拆除時間主要取決於你的治療進度，而不是一個固定的日期。
一般來說，拆除骨釘的時機點通常落在以下幾個階段：
1. 階段任務完成時
這是最常見的情況。當骨釘已經成功將牙齒拉到理想位置（例如：暴牙往後收好了、下陷的牙齒拉上來了），它的使命就結束了，醫師會在調整完成後當場拆除。這通常需要 6 個月到 1.5 年不等。
2. 矯正結束時
如果骨釘是為了提供整體的錨定力，醫師可能會讓它陪你直到不用戴牙套的那一天。
3. 非預期狀況
如果骨釘發生鬆動、發炎，或是位置擋到了牙齒移動的路徑，醫師會提前拆除，視情況決定是否重新植入。
十、骨釘怎麼打？打在哪？
打骨釘屬於極微創的小程序，通常 5 到 10 分鐘就能搞定。
這裡為你拆解整個流程，讓你有個心理準備：
1. 局部麻醉（最關鍵的一步）
醫生會在要打骨釘的牙齦處局部麻醉。
通常會先塗抹表面麻藥，再打針，所以針扎進去的感覺會降到最低。
只要麻醉到位，接下來的過程你只會感覺到有人在碰你，而不會有痛覺。
2. 消毒與預備
醫生會徹底消毒該區域，確保無菌。接著會測量好精確的位置，避開牙根。
3. 旋入骨釘（就像鎖螺絲）
這步是大家想像中最高能、但實際最沒感覺的步驟：
醫生會使用專門的手用起子或慢速手機，將骨釘輕輕「轉」進齒槽骨中。
為什麼不痛？ 因為齒槽骨內部沒有痛覺神經，只有表層的牙齦有感覺。只要麻藥發揮作用，你只會覺得那塊肉「緊緊的、脹脹的」。
4. 測試穩固度
鎖進去後，醫生會輕輕搖一下，確認骨釘非常穩固，不會晃動。
十一、打骨釘拆掉會有洞嗎？
會有的，但它消失的速度快到讓你驚訝！
你可以把骨釘留下的洞想像成「剛摘掉的耳洞」或「拔完粉刺的小孔」。
以下是這個小洞的「復原時程表」：
1. 牙齦肉（表面傷口）
1 ~ 3 天閉合。
拆掉骨釘的當下，牙齦上確實會有一個直徑約 1.5 到 2 公釐的小紅點或凹洞。
第 1 天：傷口會開始凝血。
第 2 – 3 天：牙齦組織是非常活躍的黏膜，通常這時候傷口就已經閉合，外觀上只剩下一個淡粉色的痕跡。
2. 齒槽骨（骨頭孔洞）
1 ~ 3 個月填滿。
雖然外表的肉長好了，但骨頭裡面原本放螺絲的那個洞需要時間慢慢長回骨組織。
這就像牆壁拔掉釘子後，雖然重新刷了油漆（牙齦），但裡面的洞（骨頭）還在慢慢填補。
大約 1 到 3 個月後，骨頭會完全長平，從 X 光片看過去，就像從來沒打過骨釘一樣。
十二、隱適美牙齒矯正推薦祐民牙醫
骨釘的發明對牙齒矯正來說絕對是一大幫助，但畢竟是侵入式的手術，骨釘也會長期留在口腔內，一直摩擦也會造成潰瘍破皮，不過由於現在的牙齒矯正已經發展出隱形矯正，可以更精確的模擬出牙齒移動所需要的空間，以及讓牙齒持續移動的作用力，可以更進一步減少打骨釘的機會，讓牙齒矯正的過程可以更舒適美好。
目前祐民牙醫對於矯正療程，已經很少利用打骨釘來輔助矯正，取而代之的是用黏豆豆、拉橡皮筋輔助治療。若你有任何牙齒矯正的需求或疑問，歡迎加入祐民牙醫診所的官方 LINE，有專人為你提供諮詢服務。
