牙齒咬合不正怎麼辦?一般人多少會有牙齒咬合不正的問題,事實上完全沒經過治療,但擁有正確咬合的人實在很少。
通常要擁有良好咬合,會需要經過矯正治療,透過矯正能改善咀嚼、發音,有效解決各式牙齒咬合不正問題,讓口腔有更好的發展。
那麼矯正咬合是否有必要呢?我們來看造成牙齒咬合不正的原因,以及牙齒咬合不正帶來的影響有哪些。
為何會牙齒不整齊?混合齒列時期的換牙空間不足造成
人類在大約6歲開始是換牙期,恆牙會長出替換乳牙,到12、13歲左右結束換牙,口腔內同時有乳牙及恆牙並存,故稱為混合齒列期。
每個牙齒的萌牙時間不同,時間差會造成牙齒咬合不正的情況,這時可以透過兒童隱適美矯正,為恆牙預留足夠生長空間,提早修正牙齒錯誤的排列,並且刺激發育,讓每顆牙齒都有足夠的空間生長出來,更可避免成年後矯正牙齒拔牙。(延伸閱讀:兒童矯正可以用隱適美嗎?兒童幾歲可以矯正-兒童隱適美案例)
咬合不正原因
先天影響:
•生長發育:影響最大、也最棘手,通常合併骨頭和牙齒的問題,像是上下顎生長不均,造成戽斗、小下巴,或是左右下顎骨不對稱,導致臉型不對稱嘴巴閉不起來。
•牙齒大小、顆數比例:有的人可能牙齒天生就多一顆或少一顆,數量不對稱也會造成咬合不正。
後天影響:
•換牙期恆牙生長異常:乳牙換成人牙時,如果生長順序異常,且沒有獲得妥善照顧,乳牙很有可能阻礙恆牙生長,那麼恆牙長出來自然容易亂,甚至會卡歪造成下巴歪斜。(延伸閱讀:小朋友換牙好慌張?到底應該先掉哪顆牙?換乳牙的關鍵又是什麼?一起打破傳統迷思!學習正確的乳牙照護)
•不良生活習慣:像是小時候吸吮奶瓶或手指頭太久,造成牙弓狹窄、牙齒開咬、口呼吸、舌頭位置一直往前頂,門牙容易往前凸;單邊咀嚼也會加重牙齒磨耗,當一邊磨損越來越嚴重,臉型很可能歪掉;咬指甲長久累積會讓門牙變短、變歪,也會影響牙齒排列。
•口腔疾病、缺牙:如果有嚴重蛀牙或是牙周病、缺牙,導致牙齒有缺損、之間縫隙越來越大,並在日復一日的作用下越來越歪,那麼咬合也會更亂。
•假牙或補牙治療失敗:假牙的高度、補牙填充物與咬合是否穩固,假牙做得太高、太低,都會影響原先的咬合。
咬合不正會有什麼影響?
1.容易蛀牙:
牙齒咬合不正經常是牙齒不整齊太亂所引起的,牙齒之間容易有縫隙,就會不好清潔,甚至可能會有牙齒打結卡在一起,清潔上會更加困難。
2.臉型歪斜:
咬合好不好會影響臉型喔!牙齒咬合不正可能的情形會有開咬、深咬、小下巴,甚至是戽斗,這些咬合不正類型經常會讓臉型的表現變差。
如果沒上述情況,嘴唇比較會有好的微笑曲線、美觀線,所以有好的咬合,自然也會有好的臉部表現。
3.咀嚼及消化功能受影響:
咬合情形良好,牙齒就會在正確的位置,吃東西也會順暢、有效率許多,反之咬合情形不佳的人,咀嚼與進食就會受到影響,也會增加消化系統的負擔。
例如有深咬的人,上下排牙齒會有不正常的碰撞;而有開咬的人,則是上下排牙齒碰不到,吃麵的時候要用舌頭去切斷食物,這樣咬合不正的情形,都要經過適當的矯正治療才可以恢復正常。
4.發音不正確:
正確的發音需要好的牙齒位置,如果是門牙分開的開咬,發音經常會需要舌頭的輔助,這時候「s」和「f」的音會發得很辛苦,而且不一定正確,甚至聽起來會有點大舌頭,所以正確的咬合對發音來說也是很重要的!
5.顳顎關節疼痛:
錯咬有可能咬得深,間接造成聶耳關節的負擔,久了以後會纖維化或者是疼痛張不開嘴吧,這時候把錯咬的問題解決,一段時間之後你的關節的疼痛可能會慢慢回復。
牙齒咬合不正類型共有哪幾類?以前後、水平、垂直方向區分
牙齒咬合不正類型一:前後方向:
前後方向咬合不正分為第一級、第二級、第三級咬合,這分類分別是以上下排牙齒的前後位置區分,而不是牙齒亂的嚴重程度(不是像9級地震比5級地震大的邏輯),後面會再介紹因為牙齒凌亂造成的咬合類型。
1.第一級咬合(Class I):
正常的咬合一定是第一級咬合,但第一級咬合不一定是正常咬合。那什麼是正常咬合?
以犬齒來說,上顎犬齒在下顎犬齒和第一小臼齒的中間;以上顎大臼齒來說,大臼齒前面的尖點,在下顎第二小臼齒和第一大臼齒的中間,這樣子的關係是基本的咬合要求。
但這樣的條件還不夠,如果有第一級咬合,但是牙齒有亂和暴的情況,也是必須要進行矯正治療。如果是稍微小亂或暴,可能可利用修牙齒、有限度擴張牙弓的方式來得到空間;但假如是非常亂又暴,就可能需要拔牙矯正,來得到足夠空間進行治療。
2.第二級咬合(Class II):
上顎前凸,或下顎太後縮,也就是上顎犬齒或第一大臼齒比正常的位置還要往前,就是第二級咬合。
在臉型上會呈現上顎凸出或下巴後縮,在矯正治療上可能是上顎牙齒後退、牙弓擴張、修上顎牙齒,或甚至使用上顎拔牙的方式來得到所需要的空間,讓咬合回到第一級咬合,然後再把門牙拉進來。
3.第三級咬合(Class III):
就是所謂戽斗或月亮臉,是下顎的犬齒或第一大臼齒相對上顎的位置前面,臉形看起來會覺得下巴太長,或臉部太凹。
處理上可能會把下牙往後移動,來讓犬齒和第一大臼齒到達第一級咬合,臨床上搭配橡皮筋的拉引,達到臉型上最大的改變。(延伸閱讀:戽斗矯正不開刀可以嗎?戽斗原因、類型及矯正方式大解密)
牙齒咬合不正類型二:水平方向:
1.錯咬
水平方向的牙齒咬合不正,通常是錯咬的表現。
臨床上會看到上下牙前後錯置、卡在一起,下巴可能會歪一邊,中線無法對正,甚至咬合平面或下巴整個歪一邊。
矯正治療上我們會把牙齒往頰側移動,把牙齒排整齊或單邊牙齒往後移動,才能對齊中線,或甚至介由干擾的排除,下巴直接回到正常位置。
牙齒咬合不正類型三:垂直方向:
1.開咬:
小時候吸奶嘴或手指頭的不良習慣,可能會造成上牙弓深而且窄,上門牙咬不到下門牙,唇形會凸或嘴巴閉不起來,功能上發音會受限,舌音很重,「s」、「f」音不好發,吃麵無法切斷。
開咬的治療處理有時候會以拔上顎牙的方式,如果情況比較不嚴重,可選擇牙弓擴張,或把接觸的牙齒往骨頭裡壓,讓門牙可以碰得到,這樣患者在平常放鬆的時候,就可以把嘴巴閉起來,功能上發音可以更清晰,讓門牙正常咬合。(延伸觀看影片:開咬是什麼?比”深咬”更困擾的咬合問題!連麵條都沒辦法咬斷)
2.深咬:
深咬是指上面門牙覆蓋下面門牙太多,下面牙齒被卡在裡面,牙齒和牙齒之間經常會過度磨耗,牙齒變得比較小顆或比較平;臉型常會是下巴被限制後縮,下巴偏小,但左右兩邊的咀嚼肌很大,國字臉明顯,通常患者最希望牙齒矯正臉型可以讓下巴變明顯,通常在治療上會比較傾向不拔牙矯正,透過牙弓擴張、牙齒往頰側移動,這種情況非常適合藉由隱適美來調整。(延伸閱讀:深咬是什麼?瞭解形成深咬的7大原因,用矯正器找回自信笑容)
咬合不正矯正方式
牙齒咬合不正的類型有很多種,各有不同的處理方式,臨床上甚至會同時出現不同的牙齒咬合不正,需要有經驗的醫師針對各個部分,綜合調整咬合和臉型改變的需求,判斷做出最適合的矯正計劃。
金屬矯正器
最傳統也最常見的牙齒矯正方法,發展至今已有超過百年的歷史,原理是在牙齒上固定一顆不銹鋼或鎳鈦金屬材質的矯正器,作為矯正施力點,矯正線材質則為軟性金屬絲或醫療鋼線,將矯正線與矯正器接合後,利用矯正線慢慢施力幫助牙齒位移至適當的位置。缺點是金屬色澤較不美觀、矯正器容易因為卡住食物而不易清潔,矯正期間要少吃咖哩、金針菇、芭樂等食物,幫助維持口腔清潔。
陶瓷矯正器
陶瓷矯正器的原理與金屬矯正器相同,差別在於矯正器為透明陶瓷製成,矯正線也通常選用白色,相較於金屬矯正器更美觀,民眾接受度也比較高。
隱形牙套
美觀、舒適、好清潔是隱形牙套最大的優點,近幾年逐漸成為多數人牙齒矯正的首選,而在眾多品牌中,又以隱適美(invisalign)最多人使用,是現今隱形牙套的領導品牌,這也是為何大家在討論隱形牙套時,都會以「隱適美」代稱。
隱形牙套在醫學上的正式名稱為數位隱形矯正裝置,醫師會為患者訂製專屬牙套,每日配戴20~22小時對牙齒施力,並將壓力帶到牙周韌帶,過程中會根據牙齒矯正情形更換不同階段的牙套,慢慢幫助牙齒調整到位。
隱適美咬合不正的矯正方式
咬合不正類型 | 戽斗 | 錯咬 | 開咬 | 深咬 |
症狀 | •外觀上的困擾 •顳顎關節負擔 •干擾正常發音 •容易有蛀牙 •咀嚼不順 |
•下巴歪 •顳顎關節負擔 •容易卡食物蛀牙 •容易咬到自己嘴唇 |
•咀嚼不方便 •牙齒過度耗損 •嘴巴會嘟嘟的 •容易口乾、口臭、易蛀牙 •說話無法正確發音、噴口水 |
•假牙容易損壞 •咬合肌肉肥大 •顳顎關節疼痛 •填補物容易脫落 •下排牙齒加速磨損 •牙周病發生機率增加 |
矯正方式 | 齒性戽斗可以用隱適美將上下咬合隔開,透過拉橡皮筋及墊高咬合調整位置 | 隱適美可以利用牙套把牙齒隔開,牙齒的咬合會被打開,牙齒和牙齒比較不會卡在一起 | 把頂在一起的牙齒拉開,前面門牙就比較容易關起來,如果小時候有吸吮的習慣要先戒掉,牙弓狹窄就需藉由矯正擴張 | 傾向不拔牙矯正,透過隱適美將上下牙齒隔開,同時牙弓擴張、讓牙齒往頰側移動 |
矯正難度 | 🌟🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟🌟🌟 | 🌟🌟🌟🌟🌟 |
💡小提醒:療程效果因個人狀況而有所差異,請諮詢專業醫師為您制定合適的療程
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牙齒咬合不正的類型有很多種,各有不同的處理方式,臨床上甚至會同時出現不同的牙齒咬合不正,需要有經驗的醫師針對各個部分,綜合調整咬合和臉型改變的需求,判斷做出最適合的矯正計劃。
當然所有的調整都是依照現有的情況來處理,大家也不能將牙齒咬合不正的狀況過度依賴矯正治療,希望完成就能變成那些大明星,但我們會是把現有的條件來達到最佳變化,符合美觀線和微笑曲線,多方比較後才能找到自己最適合的矯正醫師,進行最適合的矯正計劃。
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